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异常体温的观察与护理

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R472B1672-5085(2010)17-0203-01

体温是身体内产热与散热平衡的结果。体温的产生是人体不断进行着糖、脂肪、蛋白质的物质代谢，这三大营养物质通过氧化分解产生的能量。50%左右变为体热以维持体温，其余的能量共给机体利用，最终仍转化为热能散发体外。在异常情况下，通过体温调节，人体的产热与散热的速度就不一致，所以就产生了异常体温。

1体温过高

1.1定义体温过高又称发热，由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少，导致体温超过正常范围。根据发热的程度可分为：（1）低热，口腔温度:37.2℃～37.9℃，常见于活动性肺结核、风湿热。(2)中度发热：38℃～38.9℃常见于感染性疾病。（3）高热：39℃～41℃见于急性感染。（4）过高热：超过41℃，见于中暑。

1.2常见热型引起发热的原因可分为两大类：一是感染性发热，二是非感染性发热（如肿瘤、结核组织疾病、血液病）。传染病是因病原体感染人体而引起，故发热是许多急性传染病共有的最常见的症状。

每一种传染病的热型、热程及发热程度不尽相同，常见的热型有：

(1)稽留热：多为高热，体温升高达39℃以上，持续数日或数周，日差不超过1℃。常见于急性传染病，如伤寒、肺炎球菌肺炎。

（2）间歇热：体温骤然升高至39℃以上持续数小时或更长时间，然后很快下降至正常或正常一下，再经过一个间歇时间后，又再次升高而反复发作.见于疟疾等。（3）弛张热：体温高低不一，日差大于1℃，甚至可达2～3℃，但最低温度仍高于正常水平.见于败血症等。(4)不规则热：体温在一日内的变化不规则，持续时间不定.见于流行性感冒、肿瘤性发热等。（5）回归热：缓起高热，持续数日，高热反复出现，见于回归热、布氏菌热等。

1.3发热的临床表现及对机体的影响发热对机体代谢及重要系统功能可产生影响，如可使糖、脂肪、蛋白质分解代谢增强，当发热时间过长，可使患者体重下降，免疫功能降低。发热时消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱，患者可出现食欲不振，口干或恶心、甚至呕吐。高热患者还可出现烦躁不安、谵语和意识障碍，小儿高热易伴有惊厥昏迷。退热期，由于出汗增加，皮肤和呼吸道水分蒸发也增多，易导致机体脱水。因此对高热患者要加强护理。

2体温过低

2.1定义由于各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围，称为体温过低。当体温低于35℃时，称为体温不升。新生儿尤其是早产儿体温调节中枢发育不完善产热不足，加上体表面积相对较大，散热较多而导致体温不升;全身衰竭的患者体温调节中枢障碍导致体温不升，常是临终前的表现，某些休克、极度衰弱、重度营养不良患者在应用退热药后发生急剧降温反应，可导致体温过低。

2.2体温过低的临床表现及机体的影响体温降低可以降低细胞和组织的代谢，患者出现皮肤苍白、口唇耳垂呈紫色、轻度颤抖、心跳呼吸减慢、血压降低、尿量减少、意识障碍、甚至昏迷。

3护理措施

3.1体温过高的护理

3.1.1注意观察，我们应该每四小时测量体温一次，待体温恢复正常三天后，可逐渐减至每日两次，同时要密切观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压，若发现异常应及时通知医生。

3.1.2降温如果体温高达或超过40℃，且用药后持续不退时，应采取降温措施，超过39℃可用冰袋冷敷头部，体温超过40°，可用酒精擦浴，温水擦浴或做大动脉冷敷，注意心前区、足底、腹部等部位，禁做冷敷或擦洗，以免引起不良反应，对于昏迷、感觉异常和年老体弱的要慎用.

3.1.3注意营养和水分的补充，高热时，由于迷走神经兴奋性降低，使胃肠蠕动减弱，消化液生成和分泌减少而影响食物的消化和吸收，另一方面，高热使分解代谢增强，蛋白质、糖、脂肪和维生素大量消耗，导致身体消瘦和营养。应给予营养丰富的流质或半流质饮食，鼓励患者进食，不能进食者给鼻饲补充营养，以增强机体抵抗力，高热时患者呼吸加快，皮肤出汗增多，导致体内水分丧失，因此要鼓励患者多饮水，必要时通过静脉滴注来补充水分、营养物质和电解质等溶液。

3.1.4做好口腔护理，高热患者唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，口腔内食物残渣易发酵，有利于细菌生长及繁殖，同时，由于维生素缺乏和机体抵抗力下降，极易引起口腔炎和粘膜溃疡，我们应该在晨起、睡前、饭后协助患者漱口，或用棉球擦洗，口唇干裂者因涂油保护。

3.1.5做好高热患者的皮肤护理，高热患者发热过程中，往往会大量出汗，我们应该及时给患者擦干，更换衣服，以防着凉。

3.1.6注意让患者卧床休息，高热患者新陈代谢增快、消耗多、进食少、体质虚弱，因此应让患者减少活动，卧床休息。

3.1.7降温后处理用物理降温和药物降温后，要密切观察降温情况，必须在30分钟后测量体温一次并做好记录通知医生。

3.2体温过低的护理

3.2.1注意观察监测生命体征的变化，至