第167- 生殖系统炎症病人的护理-本科【129页】.pptx

第十三章女性生殖系统炎症病人的护理;教学目标;第一节概述;

阴道自净作用

阴道上皮在雌激素影响下增生变厚,同时上皮细胞含有丰富糖原,在阴道杆菌作用下分解为乳酸,维持阴道正常的酸性环境（PH在4～5之间）,抑制适应弱碱性环境中繁殖的病原体。;第一节概述;一、致病的不利因素

易受肛门污染

邻近尿道

性交、分娩、宫腔操作易致损伤及感染病原体

体内环境变化可菌群失调

绝经后妇女及婴幼儿体内雌激素低;二、女性生殖器的自然防御功能;解剖方面;生理方面;2、病原体;1.经淋巴系统蔓延

产褥感染、流产后感染、上环后感染的主要传播途径

多见链球菌、大肠杆菌、厌氧菌

;2．沿生殖器粘膜上行蔓延

外阴→阴道→宫颈→宫内膜→

输卵管黏膜→卵巢→腹腔

多见淋球菌、衣原体、葡萄球菌;3．经血循环传播感染

结核球菌感染的主要途径

先入侵其他系统

再经血感染生殖系;4．直接蔓延

腹腔脏器感染后直接蔓延。

如阑尾炎→右输卵管炎;四、发展与转归;五、处理原则;六、护理评估;2、身心状况;3、诊断检查;（2）实验室检查7项

*阴道分泌物：涂片或培养寻找病原体

*聚合酶链反应（PCR）：人乳头瘤病毒、淋病奈氏菌

*宫颈刮片或分段诊刮术：与恶性肿瘤鉴别

*阴道镜检查：宫颈病变

*局部组织活检：

*腹腔镜

*B型超声;七、可能的护理诊断;注意个人卫生，经常清洗外阴，更换内裤。

增加营养，增强机体抵抗力。

定期妇科检查，提高维护女性健康意识。

注意经期、流产后、分娩后卫生保健。;八、护理措施;加强健康教育;第三节阴道炎;(二)传染方式

1.经性交直接传播

2.间接传播

3.医源性传播;(三)临床表现

1.潜伏期：4～28日

2.主要症状：

稀薄的泡沫状白带增多

(灰黄黄白)

合并细菌感染时可有臭味(黄绿脓性)

外阴瘙痒

;;(四)诊断

分泌物中找到滴虫：

悬滴法——阳性率80～90%

培养法——阳性率98%;(五)处理原则

切断传染途径，杀灭毛滴虫，

恢复阴道正常Ph值，保持阴道自净作用。;(六)治疗

1.全身用药：治愈率90%～95%

甲硝唑0.4tid7日一疗程

甲硝唑2.0顿服

性伴侣需同时治疗

2.局部用药：不能耐受口服或不适宜全身用药

1%乳酸液冲洗阴道，治愈率≤50%

甲硝唑0.2qn10日一疗程;

(七)护理要点

;

6.治疗中注意事项

治疗后7日复诊。

白带检查阴性后巩固一疗程

内衣裤煮沸消毒

性伴治疗，治疗期禁性交

早孕期避免口服用药;二、外阴阴道假丝酵母菌病;机体免疫力低下或应用免疫抑制药；

孕妇、糖尿病病人、接受大量雌激素治疗的人；

长期应用抗生素；

穿紧身化纤内裤，肥胖者;（二）传染方式：

自身内源性感染为主（阴道、口腔、肠道）

性交传染；

间接传染：接触衣物等。

;;;（四）处理原则

1．消除诱因

2．局部用药

2%～4%碳酸氢钠冲洗阴道

阴道栓剂：

咪康唑、克霉唑、制霉菌素、中药栓剂，每晚1次，7～10日。;3．全身用药

不能耐受局部用药、未婚、不愿局部用药

肝功能异常或孕妇禁用

选用：伊曲康唑0.2，qd，3～5天；

氟康唑150mg顿服。;

4．复发病例的治疗

5%～10%复发,易在经前复发

①消除诱因

②性伴侣同时治疗

③全身用药为主

④延长用药时间：

;初始治疗：延长治疗时间至7～14天，如口服氟康唑150mg，72小时后加服一次。

维持治疗：氟康唑150mg，1次/周，6个月；伊曲康唑400mg1次/月，连用6个月。

治疗前真菌培养确诊，治疗中定期复查。;(五)护理措施;三、老年性阴道炎

1.病因

雌激素水平降低、黏膜萎缩、

pH多为5.0-7.0，

乳杆菌不再为优势菌，局部抵抗力下降。

2.临床表现

症状：分泌物增多、外阴瘙痒、灼热。

体征：粘膜充血、小出血点，稀薄淡黄色白带

3.处理原则

抑制细菌生长、增加阴道局部抵抗力;4.护理要点

（1）增加阴道酸度

1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道，每日1次。

（2）指导病人正确用药

阴道：甲硝唑200mg，7-10日为1疗程；

乙烯雌酚0.125-0.25mg,qn连用7日

全身：尼尔雌醇首次4mg，以后每2-4周

1次，每晚2mg，维持2-3个月。;复习思考题;;第十三章女性生殖系统炎症病人的护理;第四节子宫颈炎症;第四节子宫颈炎症

妇科最常见疾病，以慢性子宫颈炎多