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2020年医疗保险培训考试试题带答案

2020年医疗保险培训考试试题带答案

在学习和⼯作中，我们很多时候都会有考试，接触到试题，试题是命题者根据⼀定的考核需要编写

出来的。什么样的试题才能有效帮助到我们呢？以下是⼩编帮⼤家整理的2020年医疗保险培训考试试

题带答案，供⼤家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

⼀、填空题(每空2分，共60分)

1、⼆级医院城乡居民医保特殊疾病门诊的重⼤疾病的起付标准是300元/年/⼈;城镇职⼯基本医疗特

殊疾病门诊的重⼤疾病的起付标准是440元/年/⼈。

2、城乡居民医保住院报销设⽴封顶线，标准为：⼀档8万元/年/⼈;⼆档12万元/年/⼈。

3、城镇职⼯医保住院统筹基⾦⽀付最⾼限额为3、7万元，⼆级医院住院起付标准440元。

4、⼆级医院职⼯医保住院统筹基⾦报销⽐例：在职87%，退休95%。

5、⼆级医院成⼈居民医保住院报销⽐例：⼀档60%，⼆档65%，重⼤疾病⼀年扣⼀次起付标准。

未成年⼈住院报销⽐例在同档参保成年⼈的基础上提⾼5个百分点。

6、住院医保病员转上、下级医院需在出院结帐时通过系统办理转院，其起付线以本次住院最⾼级

别医院计算。未按规定程序办理转院⼿续的，其住院起付线提⾼5%，同时报销⽐例下降5%。

7、定点医疗机构应加强外伤参保⼈员就医管理，经治医⽣应详细记录参保⼈员受伤的具体时间、

详细地点、原因、经过等。不得将医保法律法规和政策规定不予⽀付的费⽤纳⼊医保结算。

8、特殊疾病门诊⽤药量每⽉⽤量不超过33天、全年⽤量不超过366天。

9、全年收治第⼀诊断为单病种的参保病⼈，按单病种结算办法结算的量不得低于95%。对低于

95%的，将按95%的⼈员数，以单病种医保结算定额标准纳⼊年度清算。

10、定点医疗机构应坚持以病⼈为中“⼼”的服务宗旨，在诊疗服务中应严格遵守《医疗护理技术操

作常规》，按照疾病的临床路径进⾏诊疗活动，因病施治，合理检查，合理⽤药，合理治疗(三合理)，

在疗效基本相同的情况下，应优先使⽤医疗保险报销范围内价格较低的药品和诊疗项⽬(含医⽤材料)，

切实减轻参保⼈员医疗费⽤负担。

11、请你列举⾄少五种医疗保险违规处理办法中规定的违规⾏为推诿病⼈、过度医疗、超限项

⽬、转嫁收费、错误结算、违反物价规定、分解住院、空床住院、信息系统未达标、违反单病种协议、

串换项⽬、挂床住院、冒名就诊、冒名住院、虚构医疗、虚增费⽤、妨碍检查等。

⼆、不定项选择题(每⼩题2分共20分)

1、城乡居民医保特殊疾病门诊的慢性病报销：(A、C)

A、限额1000元

B、限额2000元

C、每增加⼀个病种限额增加200元

D、每增加⼀个病种限额增加1000元

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2、城镇职⼯特殊疾病门诊治疗报销90%的特殊病种是：(A、B、C)

A、恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗

B、肾功能衰竭的透析治疗

C、器官移植后的抗排异治疗

D、重度前列腺增⽣

3、居民医保交通事故的处理：须符合什么条件⽅可由医保基⾦报销。(A、C、D)

A、交警部门出具交通事故责任认定书

B、病员为次要责任

C、病员为主要责任

D、病员为全部责任

4、参保住院病⼈出院带药：(A、B、C、D)

A、以出院第⼀诊断疾病所需药物为主，不得带与参保⼈员本次住院所患疾病⽆关的药品

B、不超过5种药物且不超过7天剂量

C、出院不准带肌注和静脉药品

D、出院第⼀诊断疾病是特殊疾病的，特殊疾病⽤药不超过14天剂量

5、下列哪些疾病属于城乡居民医保特殊疾病重⼤疾病范围：(A、B、D)

A、⾎友病B、再⽣障碍性贫⾎C、冠⼼病D、艾滋病机会性感染

6、下列哪些疾病属于城乡居民医保特殊疾病慢性病范围(B、C、D)

A、恶性肿瘤B、糖尿病C、冠⼼病D、脑⾎管意外后遗症

7、下列哪些流程属于城镇职⼯医保特殊疾病申报资料(A、B、C、D)

A、《重庆市城镇职⼯基本医疗保险特殊疾病申请表》;

B、本⼈的居民⾝份证原件、复印件，或社会保障卡原件、复印