产后家庭访视中的常见问题及处理方法探讨.docx

?

?

产后家庭访视中的常见问题及处理方法探讨

?

?

摘要：家庭产后访视是分娩服务的延续，是做好围产期保健的重要工作内容。我们中医院社区卫生服务中心通过产后家庭访视，了解产妇、新生儿身体状况，以及母乳喂养情况，解决了母乳喂养中常见的问题，丰富了产妇母乳喂养知识，并掌握了技巧，提高母乳喂养率，促进母乳喂养成功，同时提高了新生儿护理的技能，保障产妇、婴儿健康。

关键词：产后家庭访视；母乳喂养；常见问题；处理

飞速发展的商品经济，使市面上出现各种代乳品，加上玲琅满目的代乳品优越的广告词，使得多数年轻产妇怀疑母乳喂养的真正价值，加上实际操作中母乳喂养的各种辛苦，动摇了产妇母乳喂养的信心。产后家庭访视是社区妇幼保健工作的重要组成部分，通过上门访视可了解产妇哺乳情况，解决产妇在母乳喂养过程中遇到的各种问题，并面对面做出有针对性的指导和处理，促进母子健康。本文总结了产后家庭访视中常见问题和处理方法，现介绍如下：

1母乳不足

1.1在家庭访视中发现产妇停止母乳喂养或者添加代乳品的最见的原因是自认为母乳不足。访视人员首先要帮助产妇树立信心，相信自己有足够的母乳，只要树立起母乳喂养的信心，几乎每位母亲的乳汁都能够满足孩子的需要。其次，保证产妇良好的休息和睡眠，加强营养。访视人员根据婴儿体重增长、大小便情况、婴儿的表现如是否经常哭闹、是否频繁吃奶、是否吃奶时间过长等原因来判断婴儿有没有吃到足够的奶。

1.2如果婴儿确实没有吃到足够的母乳，则应分析母乳不足的原因。

（1）精神心理因素：产妇或家人对婴儿不满意，产妇情绪不好，导致乳汁分泌减少；有些产妇担心哺乳影响自己的身材，不愿意哺乳，或者不愿意多吃高蛋白营养的食物；有些产妇因为忧虑、紧张、疲劳等导致乳汁不足。

（2）家庭因素：有些家庭因担心产妇身体不让孩子和母亲呆在一起，只在吃奶的时候才抱给母亲喂奶，没有做到母婴同室。

（3）产妇喂奶方法不当造成缺乳。指导产妇学会帮助孩子正确吸奶：产妇以舒服放松的体位躺着或坐着，可以借助抱枕或被子来支撑婴儿的身体，婴儿的头和身体呈一条直线，身体贴近母亲，面向乳房，鼻子对着乳头，母亲面对面注视着婴儿，母亲将手贴着胸壁，用食指托在乳房的底部，把婴儿下唇放在乳房下方，使婴儿的下颌可碰到乳房。

2乳头疼痛或皲裂

访视中发现乳头疼痛或皲裂也是产妇放弃母乳喂养的常见原因之一。指导产妇喂奶前用清水洗净乳头，忌用肥皂、酒精等干燥剂清洗乳头，防止发生乳头皲裂。哺乳时，让婴儿含住乳头和大部分乳晕。哺乳结束时，为了避免在口腔负压情况下，强拉乳头引起乳头疼痛，可用食指轻轻向下按婴儿下颌，使其放开乳头。并挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，让其自然干燥，起到抑菌保护和修复表皮的作用。

3乳房肿胀

乳房肿胀的产妇会出现乳房疼痛且发热发硬，乳汁流出不畅。指导产妇哺乳之前热敷按摩乳房以便婴儿吸吮，吸吮过程中，要确保正确的含接，增加哺乳次数，以免损伤乳房。如胀痛严重，使用吸奶器将乳汁吸出以缓解肿胀。

4乳腺炎

产妇有轻微乳腺炎者应继续母乳喂养。指导产妇增加哺乳（或吸奶工具辅助吸出乳汁）次数，使乳房中的乳汁少；婴儿吃奶时，轻轻向乳头方向按摩，帮助乳腺管疏通；在两次喂奶间热敷乳房，再进行按摩，先喂未受累一侧，并经常变换体位帮助乳腺管排空；必要时挤奶帮助乳房排空。

5吐奶、溢奶

吐奶和溢奶是两回事，但是产妇看到的只是程度不同的奶水从婴儿口中喷出或者是流出。一般发现孩子吐奶，要注意改变孩子的体位姿势：保持婴儿上身抬高，将脸转向一边，或者索性将婴儿竖着抱起来。吐奶后，孩子的脸色可能会不太好，但是只要稍后恢复过来就没问题。等宝宝精神恢复过来，又想吃奶的时候，产妇可以再给孩子喂些奶。但是一次喂奶量要适当减少，喂奶次数可适当增加。防止吐奶的方法是帮助孩子拍嗝：竖着抱起子后，轻轻的拍打孩子后背5分钟左右，也可以用手掌按摩孩子的后背。

【讨论】

母乳是婴儿成长最自然、最安全、最完整的天然食物，但是由于产妇母乳喂养知识与技能缺乏而放弃母乳喂养的产妇很多。通过产后家庭访视，发现产妇存在的主客观原因，如心理因素、家庭因素、母乳不足、乳头疼痛或皲裂、乳房肿胀、乳腺炎等，及时给于疏导与干预；针对产妇母乳喂养、新生儿护理知识缺乏，给于个性化的指导与互动，如溢奶，吐奶的处理，吸允姿势的调整等，使产妇得到有效的母乳喂养的技能培训，提高产妇自我管理能力和新生儿护理能力，掌握正确的哺乳技巧，树立了产妇母乳喂养的信心，提高母乳喂养率，使产妇和新生儿能够平稳、健康的度过这一特殊时期。

?

-全文完-