耳部疾病(共30张PPT)【30页】.pptxVIP

耳部;一、检查技术;（二）CT检查;;;;（二）基本病变表现;（三）比较影像学;一、正常耳部;第10页，共30页。;化脓性中耳乳突炎;急性化脓性中耳炎症状;影像学表现;;慢性化脓性中耳炎;分型;(2)肉芽肿型：

常见于气化差、板障型乳突。病变侵及骨质，破坏性大，造成听骨及乳突窦周围骨质坏死，外耳道深部或鼓室有肉芽或息肉。

特点为听力下降，持续性耳道流脓，脓黏稠，有臭味。

;肉芽肿型影像学表现;

慢性化脓性乳突炎MRI表现

;第20页，共30页。;;诊断要点;

;胆脂瘤;CT表现;MRI表现;持续中耳渗液导致一系列中耳病理改变。

鼓室、乳突气房及乳突窦内积液、积脓、长T1长T2。

可见高密度软组织肿块，因肉芽组织富于血管增强有强化。

若发现其中有软组织影，骨壁模糊、破坏，结合临床症状考虑为慢性肉芽肿型化脓性中耳乳突炎。

儿童及青少年多见，长期持续性耳道流脓，恶臭。

上鼓室及乳突窦、乳突窦入口内见软组织密度肿块影，并有不规则膨胀性骨质破坏。

胆固醇肉芽肿在T1、T2均为高信号。

乳突窦入口、鼓室腔扩大，边缘光滑并有骨质增生硬化。

另外，可出现听力减退及耳鸣及耳漏等症状。

乳突气化不良，中耳鼓室及鼓窦可见斑片状、条索状软组织密度影；

病变侵及骨质，破坏性大，造成听骨及乳突窦周围骨质坏死，外耳道深部或鼓室有肉芽或息肉。

（一）X线检查

????平片包括岩部侧位、轴位、后前位等，但由于颞骨结构细微复杂，平片结构重叠，仅能显示较大结构，对病变的定位、定量及定性诊断均有限度。

多源于急性化脓性中耳炎治疗不彻底。

可见高密度软组织肿块，因肉芽组织富于血管增强有强化。

鼓室、乳突气房及乳突窦内气体消失，密度增高，无骨质破坏，结合临床表现可诊断为急性或慢性单纯性化脓性中耳炎。

特点为听力下降，持续性耳道流脓，脓黏稠，有臭味。

全身有畏寒、发热、怠倦、食欲减退等症状，

(1)单纯型：最常见，病变局限在鼓室黏膜，表现为间歇性耳道流脓、脓液多无臭味。;第28页，共30页。;诊断要点;鉴别诊断