耳聋防治【46页】（必威体育精装版文档）.pptxVIP

耳聋防治

GyritemporalestransversiAcousticradiationMedialgeniculatebodyNucleuscochlearisposteriorNucleuscochlearisanteriorSpiralorganofcortiLaterallemniscusSuperiorolivarynucleusAuditoryossiclesExternalacousticmeatusVestibularfenestra声音是如何被听到的Howtohear?

认识世界的手段Meanstorecognizetheworld语言发展的基础Foundationtodevelopspeech分享情感享受生活Affectionsharing,lifeenjoying重要社交工具ImportantmeansofcommunicationBlindnessseparatesapersonfromthings,butdeafnessseparateshimfrompeople.-HelenKellerHelenKeller,onhergraduationfromAadcliffeCollege,in1904为什么听力非常重要？Whyishearingveryimportant?

人类语言频率：250-4000Hz标准正常人耳捕获：频率20-20000Hz，声强0dBHL聋哑全球7亿人口中度以上听力损失我国：言语残疾者2780万，聋哑人200万听力障碍概论人群中听力下降者比例

按病变性质和部位器质性聋传导性聋感音神经性聋感音性聋（耳蜗性聋）神经性聋（蜗后聋）混合性聋功能性聋精神性聋（癔症性聋）按语言功能发育程度语前聋：重度先天性聋或婴幼儿期失去听力语后聋：言语形成之后失去听力者按发病时间先天性后天性耳聋的分类

Classificationofhearingloss按病因遗传性聋非遗传性聋

1、详细的病史年龄、发病时间、伴有症状等耳毒性药物使用史、耳聋家族史、噪声接触史等2、耳部和全身检查3、听功能检查纯音听力测试言语测听鼓室图和声反射听觉脑干反应耳声发射4、影像学检查高清晰度CT:颞骨解剖骨性异常骨折传染性改变MRI:桥小脑角第八对颅神经迷路耳聋的诊断

正常听力NormalHearing

听力损失程度0.5、1、2kHz（dBHL）描述正常听力≤25正常轻度26-40听低声谈话有困难中度41-55听一般谈话有困难中重度56-70大声说话才能听清重度71-90耳旁大声说话才能听清极重度﹥90耳旁大声呼唤听不清耳聋的程度LevelofHearingloss

耳聋的分类传导性聋感音神经性聋混合性聋

传导性聋ConductiveHearingLoss定义：声音传导径路（气导、骨导）上任何结构与功能障碍→导致进入内耳的声能减弱→造成的听力下降。病变部位：1）单纯耳廓畸形2）外耳道堵塞、狭窄或闭锁3）鼓膜病变4）听骨链病变5）咽鼓管及气房系统病变6）内耳淋巴液波传导障碍

传导性聋ConductiveHearingLoss病因：1）炎症：急慢性化脓性中耳炎急慢性分泌性中耳炎粘连性中耳炎大疱性鼓膜炎急性乳突炎外耳道炎症外耳道疖肿2）外伤：颞骨骨折→中耳、鼓膜外伤、听骨链中断3）异物或其他机械性阻塞→外耳道异物、耵聍栓塞、肿瘤、胆脂瘤4）畸形：先天性外耳道闭锁、听骨链畸形、鼓膜缺失、前庭窗、蜗窗发育不全

传导性聋ConductiveHearingLoss治疗：病因治疗鼓膜修补术各型鼓室成形术选配助听器

感音神经性聋SensorineuralHearingLoss定义：内耳毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢的器质性病变→阻碍声音的感受与分析或影响声音信息的传递→听力减退或丧失。病因：1）遗传性聋2）非遗传性先天性聋3）非遗传性获得性感音神经性聋

遗传性聋Hereditaryhearingloss定义：基因或染色体异常等遗传缺陷→听觉器官发育缺陷→听力障碍。分型：先天性遗传性聋：出生时已存在听力障碍者获得性先天性遗传性聋：出生后的某个时期（婴幼儿期、儿童期或青少年期）开始出现听力障碍者(