红霉素、阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究.docx

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红霉素、阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究

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【摘要】目的：分析红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效。方法：将48例肺炎支原体肺炎患儿分为两组，对照组22例以红霉素序贯治疗，观察组26例以阿奇霉素序贯治疗，比较两组治疗效果。结果：对照组、观察组治疗总有效率68.18%、92.31%，不良反应发生率36.36%、7.69%组间均差异显著（P＜0.05）。观察组咳嗽、胸片阴影、发热、啰音等症状消失时间与住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。结论：阿奇霉素序贯疗法可促使肺炎支原体肺炎患儿各项症状尽早改善，缩短患儿病程。

【关键词】支原体肺炎；红霉素；阿奇霉素；不良反应

R563.1A1007-8231（2018）17-0169-02

肺炎支原体肺炎是指肺炎支原体引发的呼吸道感染疾病，主要有发热、头痛、咽喉痛等临床表现，可影响患者正常生活及身心健康[1，2]。红霉素为临床常用大环内酯类抗生素，我院过去主要以这一药物为肺炎支原体肺炎展开治疗。阿奇霉素为新型大环内酯类药物，研究显示其不良反应较少[3]。笔者选取48例患展开回顾性分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我科2014年3月至2016年10月收治的48例肺炎支原体肺炎患儿，以《诸福棠实用儿科学（第7版）》中标准明确诊断，将合并血液系统疾病、合并心肝肾等严重功能障碍、合并其他感染等患者排除；根据治疗方法分为两组，对照组22例，其中男14例，女8例，年龄2～7岁，平均（4.35±1.06）岁；观察26例，其中男17例，女9例，年龄2～8岁，平均（4.41±1.12）岁；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

两组患儿入院后均给予退热、化痰、止咳等治疗，若缺氧明显实施间断吸氧治疗。在此基础上，对照组以红霉素序贯治疗：给予25～30mg/（kg·d）红霉素静脉滴注，1次/d，连续给药5d后停药4d，给予25～30mg/（kg·d）红霉素片剂口服，1次/d，连续用药3d。

观察组以阿奇霉素序贯治疗，给予10mg/（kg·d）阿奇霉素静脉滴注，1次/d，连续给药5d后停药4d，给予10mg/（kg·d）阿奇霉素分散片口服，1次/d，连续用药3d。

1.3观察指标

（1）对两组疗效展开分析：治愈：患儿症状及体征完全恢复正常，血象检查结果及红细胞沉降率基本正常，经X线检查，肺部阴影消失；显效：患儿症状及体征基本恢复正常，部分实验室指标有明显改善，肺部阴影有明显吸收，或消失；有效：患儿症状、体征有明显改善，实验室及X线检查均有明显改善。以治愈、显效及有效为总有效。（2）记录两组咳嗽、胸片阴影、啰音、发热等消失时间及住院时间。

1.4统计学分析

用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（x-±s）以t检验对比；计数资料以χ2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1两组临床疗效

对照组、观察组治疗总有效率差异显著（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

大环内酯类抗生素是对小儿肺炎支原体肺炎治疗的常用药物，其机制是该药物结合敏感维生素50s核糖体亚单位，对其蛋白质合成造成干扰，影响致病菌的生长与增殖。红霉素是治疗小儿肺炎支原体肺炎常用药物，且研究[3]显示其对该病有一定治疗效果。但同时我们也应看到，红霉素存在明显的首剂效应，也就是说，在首次用药时，红霉素往往可对支原体发挥良好的灭杀及控制效果，然而长期应用可导致胃肠道、皮疹的不良反应。由于红霉素在肺部组织细胞、肺泡上皮细胞与炎症细胞中浓度较低，难以对肺中支原体发挥良好治疗效果，一旦停药病情易反弹。因此，广大患儿家长迫切希望能有一种更加安全、有效的小儿肺炎支原体肺炎治疗药物。

阿奇霉素属于新型大环内酯类抗生素，相较于红霉素，阿奇霉素对酸性的耐受能力更强，化学稳定性也更高，半衰期更长，可于人体血液中保持比较高的浓度，杀菌作用显著，且药物生物利用度较高，可减少服药次数。在给药时，红霉素和阿奇霉素目前多采用序贯疗法。序贯疗法也即转换疗法，是通过选取半衰期较长、生物利用度相似的口服抗生素，取代注射用抗生素，为患者提供继续治疗的药物，换言之，序贯疗法就是同一种药物不同剂型之间的转换。一般而言，序贯疗法与单一静滴或单一口服给药方式相比，效果更为理想，且可在某种程度上促使疗程缩短，故而近年来这一给药方式在临床中得到了广泛应用。本研究中，我院为较早收治的对照组患儿实施红霉素序贯治疗，为近期收治的观察组患儿实施阿奇霉素序贯治疗。研究结果显示，对照组、观察组治疗总有效率68.18%、92.31%，且治疗后观察组咳嗽、胸片阴影、发热、啰音等症状消失时间与住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。从这一结果可以看出，阿奇霉素序贯治疗可促使患儿各项临床症状尽早改善，疗效更为明显