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腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果分析
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【摘要】目的探究分析对急性阑尾炎患者采取腹腔镜阑尾切除术进行治疗的临床效果。方法将我院2013年3月-2013年12月接收治疗的36例急性阑尾炎患者作为临床研究对象，根据其治疗方式将其分为18例研究组和18例对照组，对照组患者给予传统开腹阑尾切除术治疗，研究组患者给予腹腔镜阑尾切除术治疗。结果研究组患者的手术时间和对照组患者的手术时间对比（p0.05）；研究组患者的术后排气时间以及进食时间明显短于对照组（p0.05）；研究组患者的并发症发生率显著低于对照组（p0.05）。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者，能够缩短患者的术后排气时间和进食时间，并降低并发症发生率，值得推广应用。
【关键词】急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术治疗
R656.8A1672-5085（2014）14-0190-01
急性阑尾炎是一种常见的外科疾病，目前，治疗急性阑尾炎患者主要采取腹腔镜阑尾切除术，其具有手术创伤小、术后恢复速度快的优点，在医学界得到越来越广泛的运用[1]。笔者对我院收治的18例急性阑尾炎患者给予腹腔镜阑尾切除术进行治疗，取得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2013年3月-2013年12月接收治疗的36例急性阑尾炎患者作为临床研究对象，根据其治疗方式将其分为18例研究组和18例对照组，其中，男22例，女14例，年龄14-69岁，平均年龄（35.6±4.3）岁；阑尾炎类型：24例急性化脓性阑尾炎，12例急性坏疽性阑尾炎；两组患者在性别、年龄以及阑尾炎类型等资料方面对比（p0.05），具有可比性。
1.2方法
研究组患者给予腹腔镜阑尾切除术治疗，首先对患者连续硬膜外麻醉，排空膀胱，取患者仰卧位，头低约30°，左倾约15°，在患者脐上缘约1cm位置作出弧形切口，建立二氧化碳气腹，气腹压力约为12mmHg，然后将30°腹腔镜和10mm穿刺套管置入；探查过腹腔后，在患者的右锁骨中线肋下约4cm位置放置1cm套管，当作主操作孔；在患者左下腹与麦氏点对称的位置放置一个0.5cm套管当作副操作孔；找到阑尾后，使用约3mm的抓钳帆样将阑尾尖端系膜边缘张开，然后使用超声刀或者电凝钩戳穿自系膜根部，将阑尾动静脉切断，使用7号丝线对距离阑尾根部0.5cm位置进行结扎系膜，使用电凝钩对残端粘膜进行烧灼处理。确保阑尾系膜无渗血，在在主操作孔位置将阑尾取出。术后，使用氯化钠溶液多次冲洗腹腔，如渗液量较多或者根据坏疽，则常规放置局部引流胶管，从患者右下腹约0.5cm位置戳孔引出，减少引流物后拔除。对照组患者给予传统开腹阑尾切除术治疗，术前常规使用抗生素抗感染，给予气管内插管全麻或者硬膜外麻醉，术中严格在无菌环境下操作。
1.3观察指标
对比两组患者的手术时间、术后排气时间、进食时间以及并发症发生率等。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的手术时间、术后排气时间、进食时间对比
研究组患者的手术时间和对照组患者的手术时间对比（p0.05）；研究组患者的术后排气时间以及进食时间明显短于对照组（p0.05，见表1）。
表1两组患者的手术时间、术后排气时间、进食时间对比（x-±s）
组别例数手术时间（min）术后排气时间（h）术后进食时间（d）
研究组1876.3±34.475.59±10.356.1±0.7
对照组1878.5±30.356.78±11.6811.6±4.0
P0.05＜0.05＜0.05
2.2两组患者的并发症发生率对比
研究组患者发生2例并发症，其中，1例切口感染，1例术后肠梗阻，并发症发生率4.9%；对照组患者发生11例并发症，其中，5例切口感染，4例术后肠梗阻，2例腹腔脓肿，并发症发生率34.1%。研究组患者的并发症发生率显著低于对照组（p0.05）。
3讨论
近年来，随着腹腔镜技术水平的不断提高，在急性阑尾炎的治疗过程中得到广泛运用。其是一种新型的微创手术，和传统开腹阑尾切除术比较，其具有手术切口小、术中疼痛程度低、患者恢复快、术后抗生素使用少、手术视野开阔以及术后并发症发生率低的优点，能够加快患者肠道功能恢复速度，降低肠梗阻发生率，准确确定阑尾位置，准确切除，并能够及时发现盆腔、腹腔病变，另外，术后不需要缝合皮肤，不会留疤[2]。在本组研究中，对照组患者给予传统开腹阑尾切除术治疗，研究组患者给予腹腔镜阑尾切除术治疗，研究组患者的手术时间和对照组患者的手术时间对比（p0.05）；研究组患者的术后排气时间以及进食时间明显短于对照组（p0.05）；研究组患者的并发症发生率显著低于对照组（p0.05）。
综上所述，治疗急性阑尾
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