显微手外科断指再植患者围术期护理风险分析及对策.docx

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显微手外科断指再植患者围术期护理风险分析及对策

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【摘要】目的：对显微手外科断指再植患者围术期护理风险进行分析，并讨论其对策。方法：把2020年1月-2021年1月期间收治的160例显微手外科断指再植患者视为研究对象，根据围术期是否存在护理风险分为实验组（存在护理风险，n＝65）和参照组（不存在护理风险，n＝95），对护理风险事件进行详细分析，明确导致发生护理风险事件的因素。结果：在在护理风险影响因素中，实验组与参照组之间的断指后就诊时间、护理人员从业年资和断指再植护理经验差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：显微手外科断指再植患者围术期存在较高的护理风险，应该加强健康教育，提醒尽快就诊，并提高护理人员的业务能力，以降低护理风险事件发生率。

【关键词】显微手外科；断指再植；护理风险；围术期

断指再植是把完全或者是不完全断离的指体，利用光学显微镜，将断离的血管重新吻合，实施神经、骨、肌腱和皮肤的修复手术[1]。手作为人体重要的器官之一，是进行各项活动的前提条件，一旦发生断指，手部功能将大大降低，给生活、工作带来诸多不便。所以，断指再植手术的成功率直接影响患者的劳动能力[2]。许多患者因为对断指不了解，通常没有及时到院就诊，再加上常伴有大量失血，容易发生休克等不良事件，给临床治疗带来一定难度。另外，受患者自身和护理人员操作水平等多种因素影响，围术期易发生护理风险，阻碍手指功能恢复。基于此，本次研究对显微手外科断指再植患者围术期护理风险进行分析，并讨论其对策。

1对象和方法

对象

把2020年1月-2021年1月期间收治的160例显微手外科断指再植患者视为研究对象，根据围术期是否存在护理风险分为实验组（存在护理风险，n＝65）和参照组（不存在护理风险，n＝95）。其中男性82例，女性78例，年龄37-65岁，平均（48.72±0.05）岁，全部患者的基本资料不具有统计学意义（P＞0.05），纳入标准：①均为显微手外科断指再植患者；②同意参与研究；③医学伦理会允许研究进行。排除标准：①存在手术禁忌症；②反对参与研究；③临床资料不完整。

方法

首先对所有患者进行显微手外科断指再植手术，术后给予解痉药山莨菪碱（批准文号：国药准字生产厂家：赤峰蒙欣药业有限公司，规格：5mg）和罂粟碱（批准文号：国药准字生产厂家：杭州国光药业股份有限公司，规格：30mg），山莨菪碱10mg/次，3次/d，罂粟碱肌内注射，30mg/次；抗凝药依诺肝素钠（批准文号：国药准字生产厂家：深圳市天道医药有限公司，规格：40mg），深部皮下注射给药；同时实施可见光治疗。然后对实验组中存在的护理风险事件进行详细分析，根据普通护理风险定义，将其与显微手外科断指再植临床特点结合，把护理风险影响因素归纳为护理人员因素、患者自身因素等。其中护理人员因素包括护理人员从业年资和断指再植护理经验，患者自身因素为断指后就诊时间。

观察指标

两组影响护理风险的因素，包括护理人员从业年资、断指再植护理经验、患者断指后就诊时间。

统计学分析

用软件SPSS18.0进行分析，计数资料用x2和（%）代表，计量资料用t和（±s）表示，P＜0.05说明有统计学意义。

2结果

2.1护理风险影响因素比较

实验组与参照组之间的断指后就诊时间、护理人员从业年资和断指再植护理经验差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。见下表。

表1：护理风险影响因素比较[（±s）,n,(%)]

组别

例数

断指后就诊时间（h）

护理人员从业年资

断指再植护理经验

1-3年

＞3年

有

无

实验组

65

3.74±1.15

10（15.38）

55（84.62）

28（43.08）

37（56.92）

参照组

95

2.41±1.03

5（5.26）

90（94.74）

59（62.11）

36（37.89）

t/x2

-

7.649

5.533

5.533

7.262

7.262

P

-

0.001

0.019

0.019

0.007

0.007

3讨论

断指患者多为从事各项机械操作的劳动人员，手部功能对其影响重大，关乎是否能够继续工作。显微手外科断指再植术是主要的治疗方式，但在围术期，治疗效果与护理风险存在紧密联系，因此，对护理风险进行分析并提出对策有重要意义。

在此次研究中，实验组与参照组之间的断指后就诊时间、护理人员从业年资和断指再植护理经验差异较大，说明患者自身因素和护理人员因素是导致出现护理风险的主要原因。患者自身因素重点为断指后就诊时间，应该对其进行健康教育，强调就诊时间的重要性和断指的危害性，提醒尽早到正规医院就诊，不要随意处理，以免造成更大的伤害。护