早期肠内营养在高血压脑出血术后重症患者中的应用效果观察.docx

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早期肠内营养在高血压脑出血术后重症患者中的应用效果观察

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摘要：目的：探究高血压脑出血术后重症患者给予早期肠内营养支持的效果。方法：选择50例符合研究纳入标准的患者，前期给予肠外营养支持，后期给予肠内营养支持，作为对照组。50例患者给予早期肠内营养支持，作为研究组。比较两组患者在不同阶段的营养情况及不良反应发生率，总结对应的护理措施。结果：研究组患者的营养状况与对照组相比更优，出现不良反应的概率更低，P0.05。结论：对高血压脑出血术后重症患者给予早期肠内营养支持可更好的改善患者术后营养状况，减少不良反应，优化预后。

关键词：早期肠内营养；高血压脑出血术后重症患者；应用效果

引言：

高血压作为一种常见的慢性病，病情发展至一定程度就会引起脑出血。脑出血的危险性极高，会损伤病人的神经细胞，导致其失去意识和语言能力，发病后出现瘫痪、残疾以及死亡的几率高，属于高危重症。手术治疗后，患者处于无法进食的状态下，免疫力降低，且受到手术的影响，很容易出现负担平衡及低蛋白血症，必须及时为其提供营养支持[1]。提供营养支持的主要方式包括肠内营养和肠外营养，两种不同方式下，营养供给的效果也不同。本次研究以高血压脑出血术后重症患者为对象，分析了肠内营养及肠外营养的不同应用效果，总结了相应的护理方法，报告如下。

资料与方法

1.1一般资料

对照组中纳入了50例患者，其中有男性30例，女性20例；年龄在35岁至72岁之间，平均（48.87±2.06）岁。观察组50例患者，男性25例，女性25例，34-67岁，平均（43.24±1.25）岁。两组患者一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：患者均突发高血压脑出血，出现了不同程度的呕吐、头痛等症状，经检查脑脊液压力升高，中线结构移位。在发病后的24h内接受了手术治疗，部分患者进行开颅手术对血肿进行了清除，部分患者接受了微创钻孔引流术。病人及家属同意配合本次研究，治疗依从性良好。无其他手术史和病史，不存在消化系统疾病和代谢疾病，全程在本院接受治疗和护理。

1.2方法

手术后，两组患者均使用抑酸药物预防应激性消化道出血。对照组中的患者在手术后的1周内行肠外营养支持，对患者每日的营养需求量进行评估，以此为根据配置全营养混合液，持续运用PICC导管供给。一周后加肠内营养供给，第一日的肠内营养供给量为500ml，第二日开始每日增加50ml，同时减少肠外营养的供给量，保持两周。两周后停止肠外营养供给，完全改为肠内营养供给。

研究组患者在手术后给予早期肠内营养支持，所用营养液为瑞代和瑞能（华瑞制药有限公司生产），经鼻肠管和鼻胃管泵入，控制泵入速度，保持匀速。第一日的肠内营养液供给量控制在500ml以内，每小时约20-30ml。观察患者反应，如未出现腹泻、呕吐等不良反应，可继续提供肠内营养支持，第二日与第一日供给量相同，第三日起增加供给量至1000-1500ml，每小时50-70ml左右。同时可增加静脉营养供给[2]。

1.3观察指标

对比两组患者在手术后1周和3周时的营养状况，具体包括白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）水平，数据越大提示营养状况越佳。营养供给后的不良反应包括胃肠道反应和肺部感染，统计两组患者出现不良反应的概率进行比较。

1.4统计学方法

研究选择SPSS19.0系统进行数据统计和计算，采用x±s表示计量数据，t检查，百分比（%）表示计数数据，x2检查，两组数据差异的统计学意义标准为P＜0.05。

结果

手术后的1周和3周时，研究组患者的营养状况均优于对照组，P0.05，见表1。

表1两组患者手术后不同时间的营养状况

组别

（n）

术后一周ALB（g/L）

术后三周ALB（g/L）

术后一周PA（mg/L）

术后三周PA（mg/L）

术后一周HB（g/L）

术后三周HB（g/L）

研究组（50）

38.2±5.1

43.8±6.7

195.7±29.3

256.4±28.6

97.2±10.5

115.1±13.2

对照组（50）

36.4±3.3

37.2±2.4

181.6±25.4

211.1±26.3

94.5±8.6

104.2±11.3

研究组患者的不良反应发生率低于对照组，P0.05，见表2。

表2两组患者不良反应发生率比较

组别

（n）

恶心呕吐

（n/%）

腹泻

（n/%）

胃潴留

（n/%）

误吸/反流（n/%）

消化道出血（n/%）

肺部感染（n/%）

研究组（50）

7（14）

5（10）

4（8）

3（6）

3（6）

12（24）

对照组（50）

15（30）

13（26）

17（34）

18（36）

11（22）

21（42）

3.讨论

高血压脑出血患者经手术治