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肺康复对慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭治疗的促进作用
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[摘要]目的：探究肺康复对慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭治疗的促进作用。方法：选取我院2014年10月到2016年10月收治的98例慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭患者随机分为实验组（49例）和对照组（49例），对照组采取常规对症治疗,实验组在其基础上进行肺康复治疗，比较两组患者的血气指标变化情况，住院时间、死亡率、再插管率及总通气时间。结果：治疗后，两组患者PaO2、PaCO2水平均得到相对改善，且实验组患者改善水平较对照组更为显著，P＜0.05，而动脉血PH值差异无统计学意义，且实验组患者的住院时间、再插管率和总通气时间均显著短于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：肺康复对慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭患者疗效显著，能有效提高患者的生活质量，值得大力推广。
关键词：肺康复；慢性阻塞性肺疾病；重度呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种多发于中老年多以进行性发展的持续气流受阻为特性的疾病，其高发病率和致死致残率严重影响患者的生活质量[1]。COPD急性加重期出现通换气功能障碍，可能引起重度呼衰，PaO2降低，伴或不伴PaCO2增高，如抢救不及可危及生命[2]。针对COPD患者的治疗重点是维持肺功能的良好状态，研究证明，肺康复治疗能够帮助患者改善呼吸道症状，减少发作，减轻患者焦虑，提高生活质量[3,4]。本文将我院近三年收治的慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭患者（98例）作为研究对象，其中实验组的49例患者在肺康复治疗方案下取得了较为良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究选取我院近三年收治的98例慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭患者，纳入标准：（1）符合《COPD诊治指南》诊断标准；（2）静息状态PaO2低于8kPa（60mmHg），或伴有PaCO2高于6.65kPa（50mmHg）（3）知情同意，患者知悉整个研究过程并自愿参与。排除标准：（1）具有认知障碍或依从性较差的患者；（2）伴有其他系统严重疾病如恶性肿瘤等。将患者按每组49例随机分为实验组和对照组，实验组男24例，女25例，年龄为46～78岁，平均年龄为(61．5±9．1)岁，对照组男27例，女22例，年龄为47～79岁，平均年龄为(60．1±9．9)岁。两组患者在一般资料（年龄、性别等）方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采取常规治疗，实验组在其基础上进行肺康复治疗包括健康教育、运动锻炼等。加强患者及其家属对COPD的了解，劝导其控制体重戒烟戒酒，指导其正确的训练方法包括呼吸功能的训练（腹部呼吸、缩唇呼吸等）和上下肢肌力的训练（负重、有氧训练等）。
1.3评价指标
分别于治疗前后检测两组患者的血气指标（PaO2、PaCO2、动脉血PH）并比较两组患者的住院时间、死亡率、再插管率及总通气时间。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0系统软件进行统计和分析，计量资料用（x±s）表示，并用t检验，计数材料对比采用X2检验，若P0.05，则表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血气指标变化情况比较治疗前，两组患者血气指标差异无统计学意义，治疗后，两组患者PaO2、PaCO2水平均得到相对改善，且实验组患者改善水平较对照组更为显著，P＜0.05，具有统计学意义,动脉血PH值差异无统计学意义，详见表1。
3讨论
目前针对COPD患者的治疗重点是维持肺功能的良好状态，减少急性发作次数，改善健康状态。近年来，肺康复越来越多的应用到临床治疗当中，研究证明，肺康复能够提高患者呼吸功能和运动耐力，进而改善患者心肺功能和活动能力，显著提高患者生活质量[5]。本次研究结果显示，治疗后两组患者PaO2、PaCO2水平均得到相对改善，但应用肺康复治疗的患者改善水平较对照组更为显著，P＜0.05，而动脉血PH值差异无统计学意义，且实验组患者的住院时间、再插管率和总通气时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义，提示肺康复对于慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭具有积极意义。这与李杏良,马盼盼,任松森等的研究结果相类似[6]。
综上所述，肺康复对慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭患者疗效显著，能有效提高患者的生活质量，值得大力推广。
Reference
[1]庞红燕,杨汀,王辰等.2016年更新版GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗和预防的全球策略简介[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2016,8(7):28-32.
[2]陈慧.慢阻肺患者运动并呼吸训练的康复管理研究分析[J].中国卫生产业,2016,13(2):60-62.
[3]潘小青.肺康复干预对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的疗效分析[J].中国医药导刊,2013,(6):1061-10
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