口腔执业助理医生实践技能.pdfVIP

患者椅位的调节：

①调节好椅子靠背，使靠背上缘与患者肩胛骨上缘平齐，

以便支持腰部保证患者的安全和舒适。

②患者头应靠稳在治疗椅上，以防患者头部移动而被器械误

伤口腔组织。

③检查上颌牙时，应调节背部和头部的椅位，稍微后仰，使

患者张口时，上颌牙列与地平面呈45°角，以便检查。

④检查下颌牙时，要使患者头颈长轴与躯干成一线，患者张

口时下颌牙列与地面平行。

⑤避免患者张口过大，防止因面部肌肉过于紧张而妨碍口腔

前庭的检查。

口镜的用途：

①反射并集中光线于被检部位，增加照明。

②反映被检部位的影像，并能适当扩大被检部位。

③撑开显露或按压颊、唇、舌等软组织。

④口镜柄叩诊。

探针的用途：

①辅助发现牙体缺损；

②用于检查邻面龋，牙合面浅龋；

③探查龋洞、探测患区的感觉，发现敏感部位；

④探测牙周袋用钝头探针。

镊子的用途：

用于夹棉球、拭净被检查部位或涂药、测定牙齿松动度及

镊子柄叩诊。

临床上张口受限分度：

①轻度张口受限：上下切牙切缘间距仅可臵入两横指，约2～

2.5㎝左右；

②中度张口受限：上下切牙切缘间距仅可臵入一横指，约1～

2㎝左右；

③重度张口受限：上下切牙切缘间距不到一横指，约1㎝以

内；

④完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭。

牙松动度的检查：

检查前牙时用镊子夹住切缘晃动，检查后牙时，将镊子并

拢后放在牙合面裂沟中央向颊舌（腭）及近远中方向晃动。

临床常用牙松动度记录方法：

①以mm计算松动的幅度：

Ⅰ度松动：松动幅度在1mm以内；

Ⅱ度松动：松动幅度在1～2mm以内；

Ⅲ度松动：松动幅度在2mm以上。

②以牙冠松动方向计算：

Ⅰ度松动：颊舌（腭）方向松动；

Ⅱ度松动：颊舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动；

Ⅲ度松动：颊舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动及垂

直方向松动。

常用消毒药物及浓度：

①1：1000新洁尔灭；

②：1%碘酊消毒干燥后70%酒精脱碘；

③0.1%洗必泰溶液；

④0.5%碘伏；

⑤75%酒精；

⑥3%双氧水。

基本操作技能

肥皂刷手法：

先用肥皂作一般的洗手，再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗

手和臂，从手指头到肘上10㎝处，两臂交替刷洗，特别要

注意甲缘甲沟，指蹼(pu)等处。

一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。

反复刷洗三遍，共约10分钟。用无菌毛巾从手到肘部擦干

手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。

然后将手和前臂浸泡在70%酒精内5分钟，浸泡范围在肘上

6㎝处。如果用1：1000新洁尔灭溶液代替70%酒精，则刷

手时间可减为5分钟。浸泡时，用桶内小毛巾轻擦洗5分钟

取出，待其处自干。

洗手消毒完成后，保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可接

触未经消毒的手品，否则即应重新洗手。

戴手套：

①戴干手套：（先穿手术衣后戴手套）：

取出手套内无菌滑石粉包，轻轻地敷擦双手，使之干燥光滑。

用左手自手套夹内捏住手套套口翻折部，将手套取出。先用

右手插入右手手套内，注意勿触及手套外面，再用已戴好手

套的右手指插入左手手套的翻折部，帮助左手插入手套内。

已戴手套的右手不可触碰左手皮肤。将手套翻折部翻回盖住

手术衣袖口，用无菌盐水冲洗干净手套外面的滑石粉。

②戴湿手套法：

手套内要先盛放适量的无菌盐水，使手套撑开，便于戴上。

戴好手套后，将手腕部向上举起，使水顺前臂沿肘流下，再

穿手术衣。

戴手套注意事项：

修剪指甲，以防刺破手套；防止手套无菌面触及任何非无菌

物品，或未戴手套的手接触手套外面；发现手套有破洞，应

立即更换。

取印模：

取模前的的准备：

调整体位：将椅位调整到合适的位臵，既要患者舒适，又要

医师操作方便。

选择托盘：根据颌弓形态、牙槽嵴的高度、宽度及腭盖高度、

印模材料及印模方法，选用适宜托盘

上颌托盘的宽度应比上颌牙槽嵴宽2～3mm。周围边缘高度应

离开粘膜皱襞约2mm，唇颊系带处应呈切迹，托盘长度需盖

过两侧翼上颌切迹，后缘翼超过颤动线3～4mm，下颌托盘的

高度和宽度与上颌的托盘想同，长度盖过磨牙后垫。

选用的成品托盘如边缘不合适，可根据口腔具体情况，适当

加以修改;若托盘边缘高度不够，可用蜡片或印模膏加高托

盘边缘。

材料的选择：藻酸钠印模材，取模清晰、准确、价廉。

氧化锌是取终印模的一种衬层印模材料，流动性大，可形

成厚约1～2mm的薄膜，能复制出口腔组织的细微结构，凝

固后体积改变小，但无弹性，不能准确复制倒凹区。

硅像胶印模材性能良好，有高粘、