整体护理在甲状腺良性结节患者围手术期的应用效果.docx

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整体护理在甲状腺良性结节患者围手术期的应用效果

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摘要：目的对整体护理干预在甲状腺良性结节手术患者围术期管理中的干预效果进行调查。方法抽取我院68例甲状腺良性结节患者，采用随机分组的方式分为对照组、观察组，两组人员相同。对照组患者予以常规围术期管理，观察组患者予以整体护理管理，比较患者护理效果。结果观察组患者并发症发生率为2.9%，对照组为17.6%，P＜0.05。两组患者护理前生活质量无差异，P＞0.05，观察组患者护理后生活质量高于对照组，P＞0.05。两组患者术后24h疼痛程度无差异，P＞0.05；观察组患者术后3天疼痛评分低于对照组，P＜0.05。结论整体护理管理更有助于甲状腺良性结节手术患者术后康复。

关键词：整体护理；甲状腺良性结节；围术期护理

甲状腺良性结节在甲状腺疾病中的发病率较高，甲状腺作为内分泌系统，会受到多种因素的影响，例如饮食、情绪等，继而会引发多种甲状腺疾病。甲状腺良性肿瘤是一种可治愈的疾病，患者多采用手术治疗，但手术作为有创治疗会引发多种并发症，例如术后呼吸困难、吞咽障碍、出血等等，不利于患者术后康复，因此，针对患者要开展相应的护理管理[1]。整体护理能够为患者提供全方位护理管理，保证患者安全。本次研究将针对整体护理管理的干预效果进行调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取我院68例甲状腺良性结节患者，本次研究时间为2018年6月-2019年6月。所有患者入院均通过影像检查明确诊断；患者均符合甲状腺良性结节诊断；患者无其他甲状腺疾病；患者无恶性肿瘤；患者无手术禁忌症；患者知情且同意参与调查。

对照组：患者年龄平均（42.3±11.4）岁，男性患者15例、女性患者19例，患者甲状腺结节病程平均（7.5±1.9）天。

观察组：患者年龄平均（42.5±11.3）岁，男性患者14例、女性患者20例，患者甲状腺结节病程平均（7.9±1.5）天。

1.2一般方法

对照组：患者入院后完善相关检查，术前护理人员协助其完成手术检查，监测患者生命体征变化，叮嘱患者做好术前胃肠道准备，术后监测患者生命体征变化。

观察组：患者入院后护理人员要评估其病情、心理状态以及对疾病的认知水平。术前为患者提供心理疏导，帮助患者缓解不良情绪，让患者以平和的心态接受治疗。术前24h联合麻醉师为患者提供术前访视、指导，向患者介绍手术相关内容，对手术体位、术中配合进行预先演练，包括颈过伸位练习、胸骨下颌水平位练习等，帮助患者熟悉手术流程，减轻患者焦虑情绪[2]。对于存在糖尿病、高血压等基础疾病的患者也要结合其病情调整患者治疗情况。痰多的患者要提前进行化痰处理，保持患者呼吸道通畅。叮嘱患者术前戒烟、戒酒，指导患者正确的咳嗽、吞咽方式。

手术过程中护理人员要协助医师完成手术操作，保护喉部神经，避免患者发生出血、肌肉神经离断情况，同时监督患者生命体征。

术后护理人员要加强患者生命体征的监测，对患者的疼痛进行评估，观察患者创面恢复情况。针对渗血、渗液的创口要立刻处理，避免患者创面肿胀。痰多的患者可采取雾化、吸痰的方式处理，保证患者呼吸道通畅。针对疼痛较轻的患者可采取物理方式进行止痛，或采取转移注意力、调控呼吸等心理学方式进行止痛，疼痛严重的患者要遵医嘱予以止痛。术后留置引流管的患者除了固定引流管、记录引流液性质、引流量以外，也要协助患者翻身，避免患者翻身过程中引发引流管脱落、引流物反流表现，保证患者安全。

1.3观察指标[3]

对所有患者术后并发症发生率进行统计，同时对患者生活质量进行调查。采用SF-36量表评估患者生活质量，量表总分142分，分为2个维度8个项目，共有36条子项目，分数与生活质量成正比。采用VAS量表评估患者术后疼痛程度，最高分为10分，最低分0分，分数与疼痛成正比。

1.4数据统计

采用SPSS18.0软件处理文中数据，t、卡方视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。

2.结果

2.1术后并发症发生率：观察组患者并发症发生率为2.9%，对照组为17.6%，P＜0.05，详见下表。

3.讨论

甲状腺良性结节患者临床中多以吞咽障碍、声音嘶哑、呼吸困难等表现为主，对其生活、工作非常不利[4]。开展手术治疗后能够直接改善患者病情，但甲状腺周围解剖较为复杂，手术区域分布着丰富的血管、神经，因此容易引发多种并发症[5-6]。此外，术后的疼痛也会引发机体应激反应，患者情绪也会受到影响，不利于其病情康复。

开展整体护理管理能够从生理、心理、手术治疗等不同方面为患者提供全方位的管理，且能够针对患者不同的需求为其提供针对性管理，提升管理质量，降低患者手术风险，保证患者安全。通过整体护理管理后观察组患者并发症发生率为2.9%，患者并发症发生率显著下降，患者手术安全程度大幅提升。患者术后疼痛减轻，机体应激反应也会下降，有助