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50例甲状腺功能亢进症合并糖尿病的护理体会

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【摘要】目的：探究对50例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者施以的护理措施及效果。方法：回顾性分析随机选取的50例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的护理过程及效果。结果：在精心治疗和护理后，所有患者都在病情好转后出院。结论：考虑到甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的特点，施以对应的护理措施，在降低并发症发生率、促进病情好转、取得更佳预后等方面均作用极大，值得应用。

【关键词】甲状腺功能亢进症；糖尿病；护理；效果；体会

R473.5B1007-8231（2017）02-0189-02

甲状腺功能亢进症（简称甲状腺功能亢进症）和糖尿病在临床上都是比较常见的，但是患者同时患上这两种疾病还是不常见的。如果患者同时存在这两种疾病，则甲状腺功能亢进症会使糖尿病代谢紊乱程度更加明显，反过来也会使甲状腺功能亢进症病情加重，如此反复，使患者病情变得更差[1]。对于甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者，要治疗和护理并重，以提高疗效，改善预后。笔者以随机选取的50例患者为例，对护理体会进行如下的总结。

1.基本资料和方法

1.1基本资料

从近年来收治于本院的甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者中选取50例作为研究对象，其中，男32例，女18例，平均年龄45岁，空腹血糖8.4mmol/L～37.7mmol/L。

1.2护理措施

1.2.1饮食护理结合宣传材料，耐心向患者及其家属解释合理饮食的必要性，增加他们对合理饮食的正确认识，使其错误认知和行为得到纠正。在饮食上，需要以能维持标准体重为标准合理控制总热量的摄入，超重者在减轻体重的前提下减少热量的摄入；偏瘦者需增加高热能的摄入量，并使体重增加到接近标准体重。因甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者消耗量大大增加，故相较于单纯糖尿病者，此类患者总热量有必要增加10%左右。在掌握患者具体情况的基础上对碳水化合物摄入量进行限制，不过过低是不允许的，以免导致不良情况发生。如果可以在对热量进行合理控制的基础上使碳水化合物的摄入量得到适当的增加，可以有助于增加胰岛素的敏感性，可以使葡萄糖耐量改善。因为糖尿病的发生，会导致代谢紊乱发生，进而加快体内蛋白质分解的速度，会增加丢失量，使负氮平衡出现的概率极高。再者，如果患者所摄入的蛋白质比较丰富，则可以使他们机体的免疫力和抵抗力提高，对于他们恢复健康也是极有帮助的。故要充分供应蛋白质，且要保证供给的蛋白质是优质的。实践已经给出这样的提示，脂肪摄入的合理控制，对于并发症的预防是很有帮助的。故肥胖的患者要对脂肪的摄入量进行严格的限制。甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者所食用的油最好为植物油，动物性脂肪和胆固醇高的食物尽量减少摄入或者不摄入。除此之外，甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者要对餐饮进行合理的安排，要对主副食进行合理的搭配，不仅要保证每顿都有碳水化合物、蛋白质，还要按照早、午、晚为1/5、2/5、2/5的比例定时、定量供给和分配主食；所摄入的食物最好富含钙质，要对维生素D进行及时的补充，还要增加富含维生素B2和维生素B1的食物的摄入量[2]。

1.2.2运动指导告诉患者及其家属患病后适当运动是提倡的，适当的运动是有好处的，如能够让部分热卡消耗，使脂肪的堆积量减少，使体质增强，增加胰岛素的敏感性，有效积极地控制血糖等，以增加患者对此的正确认识。如果患者的糖尿病病情比较轻微且没有接受过降糖药物，空腹运动对他们来说是比较好的选择。如果患者因糖尿病病情比较严重而接受过降糖药物治疗，则在饭后一个小时后活动比较好。在适当强度下进行规律的运动是更为提倡的，最佳的运动选择为有氧运动。一般情况下，中老年患者每个星期的运动次数＞3次，每次运动时间≥30min，运动时的心率达到120次/min是比较好的。当然，告诉患者应当在掌握自身体质情况的基础上对运动的方式进行合理的选择，游泳、骑车、打太极拳等都是不错的选择。此外，告诉患者在运动时要量力而行，不要盲目追求运动量，一旦在运动时发现异常情况，及时停止。

1.2.3健康教育加大对患者的健康教育力度，除了发放相关健康教育材料外，走进病房，以通俗易懂的语言将相关保健知识解释给患者及其家属听，增加他们对疾病相关知识的正确认识，使患者树立正确的自我保健意识并形成正确的行为。具体来说，嘱咐患者要根据医嘱定时定量服用药物，告诉患者擅自增减药物剂量的危害，鼓励家属监督患者合理用药。告诉患者要定时测血糖、尿糖，告诉患者这样做可以对他们的病情进行及时的了解，可以对他们合理用药进行有效的指导。与此同时，将诸如感染、食欲不振、酮尿及酸中毒症状等促发糖尿病昏迷的危险因素告诉患者，以增加患者的自我保健意识。告诉患者即使在病情好转后出院也不可大意，要按照所掌握的自我保健知识，合理饮食，适量运动，定时定量服药，保持稳定且积极的心理状态，定期