第二章第一节病毒性肝炎病人的护理【94页】.pptxVIP

第一节

病毒性肝炎患者的护理

;学习目标;病例;目前确定的肝炎病毒;（一）病原学;（一）病原学;（一）病原学;（一）病原学;（二）流行病学;苍蝇蟑螂;（2）传播途径

粪－口传播：甲肝、戊肝的主要传播途径。

①日常生活接触传播：最常见。

②水传播：戊肝爆发流行(outbreaks)。

③食物传播：毛蚶、生蚝等受粪便污染。

甲肝爆发流行

④媒介的传播：苍蝇和蟑螂。;甲型和戊型肝炎传播途径;（二）流行病学;;（二）流行病学;乙型、丙型和丁型肝炎传播途径;;垂直传播发生的过程(产后);（二）流行病学;（二）流行病学;;（三）病情判断;（三）病情判断;黄疸前期的症状好转

尿如浓茶，巩膜、皮肤黄染，黄疸约2周达到高峰

部分有肝内阻塞性黄疸的表现短暂粪便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓等

体检：肝大，质地软，有轻度压痛及叩击痛。部分病人有轻度脾大;巩膜皮肤黄染;;（三）病情判断;急性肝炎;（三）病情判断;（三）病情判断;（三）病情判断;（三）病情判断;（三）病情判断;（三）病情判断;腹水和腹壁静脉曲张;毛细胆管炎型肝炎，主要表现肝内胆汁淤积

黄疸深，特点：

“三分离”特征：“梗阻性”特征：;类型;黄疸;腹水;(四)实验室及其他检查;(四)实验室及其他检查;(四)实验室及其他检查;(四)实验室及其他检查;(四)实验室及其他检查;(四)实验室及其他检查;(四)实验室及其他检查;(四)实验室及其他检查;(四)实验室及其他检查;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;HBsAg;HBsAg;(四)实验室及其他检查;表肝炎病毒标记物;（五）诊断要点;（六）治疗要点;;一般及支持疗法;慢性肝炎的治疗;

一和

般支

保持

肝疗

药法;抗病毒药物;

适应症：

10-65岁的病人

禁忌症：

严重心、肾功能不全、肝硬化失代偿期

;HBVDNA复制有强力抑制作用

目前乙肝抗病毒治疗研究的热点之一

拉米夫定(1amivudine)最先用于临床

用法为：100mg，qdpo.至少1年

缺点：易诱发HBV变异产生耐药;活血化瘀药物丹参、赤芍、毛冬青

抗纤维化治疗丹参;重型肝炎的治疗;重型肝炎的治疗;重型肝炎的治疗;重型肝炎的治疗;重型肝炎的治疗;??性脑病;上消化道出血;继发感染;;肝移植;（七）预防指导;（七）预防指导;（七）预防指导;（七）预防指导;45岁，因腹胀，尿少2周就诊。

诉近年来体力下降较明显，易疲乏……

91年因车祸作头颅手术，曾输血1200ml。

查体：

脸色灰暗，巩膜轻度黄染，肝掌征（+），

蜘蛛痣（+），移动性浊音（+）。

PLT72×109/L。;典型病例--2;二、护理;病例;（二）常用护理诊断;（三）护理措施;3.饮食护理

（1）指导病人合理安排饮食。

肝炎急性期：清淡、易消化、富含Vit的流质

黄疸消退期：少食多餐，忌暴饮暴食

;（三）护理措施;（三）护理措施;（三）护理措施;（三）护理措施;项目;