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研究心脏彩超及心电图对肺栓塞诊断的临床应用价值

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【摘要】目的：将心脏彩超与心电图用于肺栓塞患者诊断中，对其临床应用价值进行评价。方法:对我院接受的67例确诊为肺栓塞患者临床资料回顾性分析，均给予心脏彩超及心电图诊断检查，比较两种诊断方法准确率，评价其在临床的应用价值。结果：行心脏彩超检查，诊断准确率为98.51%，行心电图检查，诊断准确率为79.10%，两种诊断方式准确率相比，明显心脏彩超更高（p0.05）。结论：与心电图相比，心脏彩超用于肺栓塞患者诊断中临床应用价值更高，可提升对肺栓塞患者的临床诊断准确率，可为临床开展治疗工作提供有力依据，使患者可及时接受相关治疗，提升临床治疗效果，保障生命安全，值得临床应用及推广。

【关键词】：心脏彩超；心电图；肺栓塞

肺栓塞在临床较为常见，指内源性或外源性栓子对机体肺动脉主干或分支造成堵塞，进而引发的肺循环障碍综合征，多见于中老年群体[1]。肺栓塞发病病因与体循环栓子脱落相关，患者发病后会出现面色苍白、冷汗、胸痛、呼吸困难、咳嗽等临床症状[2]。肺栓塞病情较为严重，尽早发现并给予相关治疗是挽救患者生命的关键，可降低死亡率。随着医疗技术不断研究，近年来临床在肺栓塞诊断准确率上不断提升，本研究将心脏彩超及心电图用于肺栓塞患者诊断中，旨在评价其临床应用价值。报道见下：

1资料与方法

1.1一般资料

资料收集时间在2017年4月-2018年6月，对象为我院收治的67例肺栓塞患者，男41例，女26例，年龄56~73岁，平均（61.08±5.76）岁，临床症状：发热43例，胸痛45例，呼吸困难39例，出冷汗37例，咳嗽42例。

1.2纳入、排除标准

纳入：经肺动脉CTA确诊为肺栓塞；对本研究知情且签署同意书。排除：临床资料丢失或不完整者；精神疾病者；凝血障碍者；配合性极差者；对本研究结果准确性造成影响者。

1.3方法

本组67例肺栓塞患者均给予心脏彩超、心电图两种方法进行诊断。使用心脏彩超诊断仪对患者行常规心脏检查，将探头频率设置在2.0至3.0MHz之间，对患者胸骨左室长轴、心尖四腔心、大动脉短轴等行重点扫描检查。对患者行心电图诊断，期间仔细观察患者心电图特征，观察是否存在S1、QⅢ、TⅢ。

1.4观察指标

观察患者两种诊断方式准确率。心脏彩超诊断标准[3]：肺动脉压：＞40mmHg；右室左右径：＞40mm；右室前后径：＞25mm；男性左室前后径：＞55mm；女性左室前后径：＞50mm；患者室间隔左偏、肺动脉主干及分支、右室等部位均存在浮动血栓。心电图诊断标准：对患者心电图进行详细观察，若出现S1、QⅢ、TⅢ则判断为阳性。

1.5统计学方法

本研究分析软件为SPSS12.0，%表示计数资料，经x2检验，p0.05，则差异有统计学意义。

2结果

两种检查方式诊断准确率差异

通过表1得出，行心脏彩超检查，诊断准确率为98.51%，行心电图检查，诊断准确率为79.10%，两种诊断方式准确率相比，明显心脏彩超更高（p0.05）。

3讨论

肺栓塞为中老年群体常见疾病，近年来在我国发病率持续增长。肺栓塞指血栓脱落对肺动脉及其分支造成阻塞进而引发循环障碍的一种病理过程，患者血管被堵塞后，出现肺组织坏死即可诊断为肺栓塞。肺栓塞是一种病情较为严重的疾病，可对患者心、脑、肾等人体重要器官累及，可波及人体整个循环及呼吸系统，引发急性肺动脉高压、循环障碍、心源性休克、右心衰竭等一系列并发症，严重者可危及生命。由于肺栓塞临床症状不具备特异性，加上部分医院检查设备不够先进，会增加疾病误诊率或漏诊率，对肺栓塞患者若不及时明确疾病给予相关治疗，会增加死亡率，降低患者生活质量。因此为提升肺栓塞临床诊断准确率，其诊断方法成为临床热门研究。

CT肺动脉造影为认为诊断肺栓塞的金标准，其在诊断肺栓塞中具有较高准确率[4]。但临床在实践中发现，肺动脉造影为有创检查方法，可能会对患者呼吸循环与肾脏功能造成一定影响。由于肺栓塞多见于中老年群体，大部分老年患者都同时合并一种或多种基础疾病，造影在对合并基础疾病老年患者检查中存在局限性。因此临床需迫切寻找无创、操作简便、诊断准确率较高的诊断方法行辅助检查，对使患者及时接受相关治疗、改善预后有重要意义。随着影像学技术不断进步、发展，近年来心脏彩超逐渐与用于各种疾病诊断中。心脏彩超为无创检查，具有操作简便、安全的特点，将其用于肺栓塞诊断中，可对患者肺动脉主干、肺动脉分支血栓堵塞情况进行直观了解，还能详细观察患者右心负荷情况，存在间接征象，对疾病确诊有较好辅助作用[5]。为提升诊断准确性，医务人员应加强对患者及家属的健康宣教，与其进行沟通，告知相关诊断方法、目的及作用，有效提升患者依从性与诊断准确率。本次研究中，对经肺动脉CTA确诊为肺栓塞的患者均实施心脏彩超、心电图检查，结果显示