腔镜中心病理标本管理流程重建效果探讨.docx

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腔镜中心病理标本管理流程重建效果探讨

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前言

腔镜中心是诊治疾病及开展科研的主要场所[1]，为了切实保障病人的安全，必须持续改进护理工作的质量和效率。2010年我院腔镜中心为控制护理缺陷，防止病理标本延送、丢失和混淆，保证病理标本及时和准确送检，杜绝差错事故发生，突破传统观念和习惯做法的束缚，按照令病人满意原则，对原有工作进行流程管理[2]，对病理标本管理的流程进行重建，通过取消、整合、分散、重组对现有流程进行改进[3]，制定出新流程，取得满意效果。

我院是一所三级甲等综合教学医院，腔镜中心主要进行胃镜、肠镜、气管镜检查。年检查数量6500余例，送检的病理标本数量为1200余例，在病理标本管理流程中存在送检延迟、标本丢失和标本管理不当的潜在安全隐患。

1分析评估原流程

1.1原流程

病理标本在内镜操作下钳取后，一般要经过多个环节流程方可送达病理科和相关化验室，原流程如下。

针对常规标本：操作间护士配合医生钳取标本组织→护士填写病理申请单及标本瓶上的标签→将标本放入瓶内送至分诊台→操作医生电脑上开据病理费用→患者家属交款→家属携带交款收据、病理申请单、病理标本一同送至病理科。

针对刷片标本：操作间护士将刷取的细胞组织刷至载玻片上→护士送至分诊台→医生填写申请单、化验单及费用→患者家属交款→家属携交款收据和标本以及申请单化验单送至化验室。

1.2原流程中存在的问题

（1）病理标本钳取后不能及时放入标本瓶，标本就放在工作站的台子上，容易丢失、干燥。

（2）同一患者取不同部位多个标本时，不及时标注会造成标本部位和序号相混淆，标本丢失等。

（3）分诊台处流动人员较多，易造成标本丢失和拿错标本。

（4）标本固定液不合格，标本固定不规范，使标本变质。

（5）家属送检过程中，易造成病理标本送检不及时、标本丢失、破坏。

（6）病理标本与病理科交接过程中未建立登记制度，一旦发现问题很难分清责任。

2建立新流程

针对原病理标本管理流程中存在的问题，重建管理流程，注重强化细节管理：

（1）内镜操作过程中钳取下的病理标本，配台护士要立即将标本放入标本瓶内，然后将标本瓶转交给巡台护士，巡台护士及时填写标本瓶上的标本签，标本签内容为姓名、标本部位、序号等。病理申请单填写由内镜操作医生填写，内容详细、规范，以免造成不必要的麻烦。

（2）同一患者多份标本时，巡台护士要提前标记好标本瓶上的序号，然后分别放置。

（3）标本统一放置到操作间的指定位置，由专人管理。

（4）病理标本固定液由院制剂室统一配制，为10%的甲醛溶液，为准备固定标本提高保障。

（5）操作医生填写完病理申请单和配台护士核对无误后，于当日下午3：00由分诊护士将申请单、标本、交款账号一同送至病理科。

（6）对于送往病理科及化验室的标本及刷片要建立登记及交接制度，相应科室接受标本后要签字，以分清责任。

3效果

(1)保证了标本的质量，流程重建后未发生标本干燥、破坏丢失现象。

(2)由家属送检改为护士送检，缩短了送检时间，保证标本及时准确送至病理科及相应科室，不延误治疗和诊断。受到了大家的认可，取得满意效果。

(3)签字交接避免了责任纠纷。

4体会

活体组织病理诊断是疾病的第一诊断，是金标准，是医生制定治疗计划的依据，对病人的疾病诊治和病情预后起着至关重要的作用。标本管理不当，发生错误，给病人带来的伤害是不可逆的，且直接影响疾病的定性、治疗，延误病情，甚至还会造成医疗纠纷，触及法律问题，因此腔镜室护理人员在工作中必须提高对标本管理的认识，加强工作责任心，严格执行流程管理，这样既保证了病人的安全，又为医务人员的自我防护提供了保护屏障。

5结论

病理标本管理流程重建是一个动态的、循序渐进的过程，一次流程重建并不能完善护理服务，它总会面临新的挑战，护理流程重建需要概念更新、知识储备，每一位护士都应该树立主人翁意识，善于发现问题、提出问题、引导重建，使流程更加合理、顺利、有效。

Reference

[1]仲正香.手术室病理标本管理流程重建效果探讨.中国护理管理.2009，12.

[2]山慈明，宋葆云，手术室接送患者流程再造效果探讨，护理学杂志，2008，12(23).

[3]朱半根，林才,等.论医院服务流程瓶颈的管理，中国医院管理，2007，27（6）.

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-全文完-