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新生儿
低钙血症;定义;病因和发病机制;早期低血钙;病因;牛乳喂养的足月儿;主要是因为牛乳中磷含量高,钙/磷比例不适宜,导致钙吸收差;
同时新生儿肾小球滤过率低,肾小管对磷再吸收能力强,导致血磷过高,血钙沉积于骨,发生低钙血症;
此外也见于长期肠吸收不良的患儿。;母甲状旁腺功能亢进:多见于母亲甲状旁腺瘤。由于母血PTH水平持续升高,孕妇和胎儿高血钙,使胎儿甲状旁腺被严重抑制,从而生后发生顽固持久的低钙血症,可伴发低镁血症,血磷一般高于2.6mmol/l,应用钙剂可使抽搐缓解,疗程常需持续数周之久。;因过度通气(如呼吸机使用不当)导致的呼吸性碱中毒,或使用碳酸氢钠等碱性药物,可使血中游离钙变为结合钙;
换血或输注库存血,血液中抗凝剂柠檬酸钠可结合血中游离钙,使血中游离钙降低;
长期使用髓袢利尿剂如呋塞米,导致高钙尿症,使血钙降低。;临床表现;辅助检查;;注意事项:
静脉内快速推注钙剂可使血钙浓度迅速升高而抑制窦房结引起心动过缓,甚至心脏停搏,故静脉推注时应密切监测心率和心律变化,同时应防止钙剂外溢至血管外造成严重的组织坏死和皮下钙化。;;谢谢大家
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