- 1、本文档共30页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
性胃炎
老年慢
senilechro
nicgastritis
内 容
概述分类病因
临床表现及特点辅助检查
诊断治疗
概述
老年慢性胃炎(senilechronicgastritis):指发生在60岁及60岁以上人群的一种由不同病因所致的慢性胃黏膜炎性病变。
发病率随年龄的增长而增加:16~30岁 9%
51~65岁 53%
70岁 70~80%
性别差异:男性高于女性
分类(一)
A型(胃体胃炎-自身免疫性胃炎)
B型(胃窦胃炎-多灶萎缩性胃炎)
分类(二)
悉尼分类(1990)
红斑渗出型胃炎
平坦糜烂型胃炎
隆起糜烂型胃炎
萎缩型胃炎
出血型胃炎
胃肠返流型胃炎
皱壁增生型胃炎
分类(三)
井冈ft(2000)
慢性非萎缩性胃炎(Chronicnon-atrophicgastritis)(慢性浅表性胃炎Chronicsuperficialgastritis)
慢性萎缩性胃炎(Chronicatrophicgastritis)
特殊类型胃炎(Specifictypesofgastritis)
感染性、化学性、巨大肥厚性、淋巴细胞性、嗜酸粒细胞性等
分类(四)
大连(2003)
浅表性胃炎(与周围黏膜比较有明显发红)
糜烂性胃炎(糜烂黏膜破损浅,周围黏膜平坦或隆起)
出血性胃炎(黏膜内出血,红色或暗红色、点或片状)
萎缩性胃炎(黏膜萎缩,灰白颗粒状,皱襞变平,血管透见)
病 因
1衰老的表现
2幽门螺旋杆菌(HP)感染(20-29岁45%、30-39岁64%、≥70岁79%)
长期服用某些黏膜刺激物(食物、酒、药物)
吸烟
5自身免疫性损伤(内因子抗体、壁细胞抗体、胃泌素分泌细胞抗体)
幽门括约肌功能不全(十二指肠液、胆汁、胰液返流)
其他:应激、精神因素等
临床表现(一)
消化不良症状:
上腹不适
早饱或餐后饱胀腹痛
嗳气、反酸食欲减退恶心、呕吐
临床表现(二)
胃窦胃炎:
上腹不适、疼痛
烧灼感、嗳气、反酸食欲减退
糜烂出血
胃体胃炎:
餐后饱胀、厌食体重减轻
贫血
老年人慢性胃炎临床特点
症状与病程常不典型
并发症与并存症较多临床表现复杂化
辅助检查
胃镜和活组织检查
幽门螺旋杆菌(HP)检查
X线检查
血清相关抗体测定血清胃泌素测定
辅助检查
幽门螺杆菌(Hp)检查
一、侵入性(胃镜下取活检测定Hp感染)
活检标本快速尿素酶试验
活检标本作微氧环境下培养
活检标本黏膜涂片染色找Hp
活检组织切片染色(HE,W-S银染,Giemsa染色等)
二、非侵入性
13C或14C-尿素酶呼气试验
血清Hp抗体(HpIgG抗体)
诊断
老年人慢性胃炎的临床表现不典型,病史对诊断的帮助不大。
(凡老年患者常有上腹不适、饱胀、烧灼感及无规律上腹痛,应考虑本病的可能性,有必要进一步检查。)
治疗(一)
目前尚无特异性治疗方法。
大部分慢性浅表性胃炎无需特殊治疗,只有部分发展为慢性萎缩性胃炎。
治疗(二)
一般治疗
饮食宜软易消化,少量多餐,避免辛
辣刺激食物,纠正不良饮食习惯;规律生活;戒烟酒;停用对胃有刺激的食物或药物。
药物治疗
保护胃黏膜药物
抑酸药物
调整胃运动功能药物
镇静药物
杀灭幽门螺旋杆菌药物
治疗(三)
杀灭幽门螺旋杆菌药物
(1)单剂:铋剂
质子泵抑制剂
阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等。
治疗(四)
(2)三联:质子泵抑制剂/铋剂+两种抗菌药物
(3)四联质子泵抑制剂+铋剂+两种抗菌药物
治疗(五)
对症治疗
上腹部痉挛性疼痛上腹饱胀
慢性萎缩性胃炎无胃酸或消化不良
贫血
文档评论(0)