老年患者营养状态评价【29页】.pptxVIP

老年患者营养状态评估

——

MNA

?

-SF

最方便有效的工具

我国已进入老龄化社会

?

2010

年底

,

中国

65

岁及以上老年人口为

1.18

亿

,

占总人

口的

8.87%

。

60

岁人口占总人口的

13.26%

。

?

国内外临床资料表明，老年人容易罹患营养不良

–

有独立生活能力的社区老年人中，营养不良发病率为

5%

～

10%

–

老年住院患者营养不良发生率高达

29%

至

61%

–

蛋白质热量营养不良症在住院老年病人中患病率为

60%,

但被诊出率仅为

36%

,

获得营养支持者只有

8%

2

*

全国老龄工作委员会办公室：《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》，

2006

年

2

月发布

?

第六次全国人口普查数据库

2010

年

11

月

1

日发布

*CorishCA,etal.[J].BrJNutr,2000,83:5752591.

*RubensteinLZ.[J].Gerontol

，

2001

，

5(6):106-107.

2019

年

11

月

14

日星

期四

老年退行性生理改变

?

瘦组织群（

LBM

）

?

内脏萎缩

?

体脂

(

从四肢转移至躯干

)

?

水分含量

慢性疾病发生率

老

年

人

机

体

组

成

改

变

2019

年

11

月

14

日星

期四

老年患者的营养代谢改变

?

基础热量代谢

每日热能摄入

1600-2000kcal

?

蛋白质合成与更新

?

葡萄糖利用障碍

?

脂肪代谢

?

体液及酸碱平衡调节能力

?

维生素和矿物质吸收

?

激素改变、免疫系统老化

营养不良对机体的影响

肺炎，严重感染

与其它感染

术后恢复

髋部骨折，受伤后恢复

因疾病或行动障碍

导致的肌肉无力

医疗事件：骨折、

感染、疾病

营养需求增加，

食欲与摄食量降低

营养状况衰退，

体重丢失

恢复时间延长，

并发症增多

行动障碍，肌无力，

有摔倒与骨折的危险

生活自理能力下降，

依赖性增加

住院

5

营养不良影响临床结局

感染率增加至

3

倍

住院时间延长

院

内

感

染

率

%

住

院

天

数

（天）

SchneiderSMetalBMJ2004

Pichardetal.AJCN2004

6

2019

年

11

月

14

日星

期四

营养不良的定义

老年营养不良：在

老年人群中，机体

需要与营养素摄入

之间不平衡而引起

的一系列症状。包

括营养低下和营养

过剩。

2019

年

11

月

14

日星

期四

营养不良分型

分类

原因

?

蛋白质营养不良（恶性）

摄入不足

?

蛋白质

-

能量营养不良

消化吸收不良

?

混合性营养不良

消耗增加

评估

干预

监测

9

营养评估

营养干预的第一步

2019

年

11

月

14

日星

期四

评估与诊断

?

病史及膳食史

?

体格检查（常规体检，人体测量）

?

体质指数

(BMl)

?

肌力和握力

?

三头肌皮褶厚度

(TSF)

：评估脂肪

正常值：男性

11.3-13.7mm;

女性

14.9~18.1mm

?

上臂围

(MAC)

：评估肌肉

正常值：

男性平均为

27.5cm

；

女性平均为

25.8cm

?

实验室测定

?

生物电阻抗

(BIA)

测定：

?

双能

X

线吸收法

(DEXA)

：

?

肌酐身高指数

(CHl)

：

?

细胞免疫功能

?

血红蛋白、白蛋白、前白蛋白

正常值：

18-24

上臂肱二头肌最粗处的水平围长

2019

年

11

月

14

日星

期四

体质指数

(BMl)

计算

?

张婆婆，诊断

:

脑梗塞恢复期，

75

岁，体重

42kg,

诉近

期体重下降