多发性创伤患者的院前急救护理分析.docx

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多发性创伤患者的院前急救护理分析

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【摘要】目的：探讨多发性创伤患者的院前急救护理方法及效果。方法：选取2015年8月—2016年8月间我院接收的多发性创伤患者64例为研究对象，对其院前急救护理措施及效果进行回顾性分析。结果：64例患者中现场抢救无效死亡4例，转运途中死亡1例，其余59例患者成功送至医院接收专科治疗，抢救成功率为92.19%（59/64）。结论：强化急救护理队伍建设、实施正确的急救护理措施、合理配置急救资源可有效提升多发性创伤患者的院前急救护理成功率。

关键词：多发性创伤；院前急救护理；效果分析

多发性外伤是一种常见的临床疾病，多是由交通事故、建筑工程意外、重物挤压等原因引起，一般情况下，由于多发性外伤累及的器官和系统较多，病情危重、进展迅速，且通常伴有休克、大出血、生理功能紊乱等情况[1]，一旦救治不当就会给患者造成生命威胁，或留下严重后遗症。由此可见，合理的院前急救对患者来说是至关重要的。本文以2015年8月—2016年8月间我院接收的多发性创伤患者64例为研究对象，对其院前急救资料进行了回顾性分析，过程如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2015年8月—2016年8月间我院接收的多发性创伤患者64例为研究对象，其中男性患者38例，女性患者26例，年龄18—55岁，平均年龄（35.2±2.6）岁，致伤原因：交通意外伤25例，坠落伤18例，重物砸伤10例，锐器伤7例，其他4例。

1.2方法

1.2.1快速出诊、评估伤情接到急救电话后，护理人员应了解到事故发生地点、患者受伤情况、受伤部位、时间、联系电话以及意识情况等信息，迅速准备好相应的抢救物品，于5min之内出诊。到达现场后，对患者进行紧急处理，在生命体征稳定的情况下，对患者实施全身检查，准确评估伤情，按照先重后轻、先急后缓的原则施救。

1.2.2保持呼吸道通畅对于呼吸道梗阻的患者，应当首先清除其口腔、鼻腔和呼吸道内的异物，若没有颈椎和脊柱损伤，可将患者头部偏向一侧，这样能够避免发生误吸。对于颅脑损伤舌后坠患者，可先使用舌钳将舌头牵出，托起下颌。对于心跳暂停的患者，应当进行及时的心肺复苏操作，给予高浓度氧气吸入。

1.2.3控制活动性出血多发性创伤患者出血点通常比较多，为了避免发生出血性休克，应当控制活动性出血的发展。指压止血法指的是使用拇指按压出血点血管的近心端，阻断血液流出，于伤口处加压包扎并抬高患肢维持2min以上[2]。对于胸部受伤导致开放性气胸者，应封闭开放的伤口。对于四肢大动脉出血的患者，应当使用橡皮止血带进行止血，注意使用纱布衬垫，避免损伤皮肤。止血带应当每隔40min放松1次，时间wie2min，注意放松止血带时需要按压伤口，不可突然松开。伤口内的血块或异物不可直接取出，以免发生再次出血。四肢断裂的患者，应当将断离的肢体包裹好，于低温情况下保存，将其与患者一同送至医院。

1.2.4建立静脉通道于现场建立2条或以上的静脉通道，及时为患者补血补液，损伤的肢体不可建立静脉通道，应当选择完好的肢体，最好是上肢静脉建立静脉通道，这样能够保证液体迅速进入到体循环，缓解患者的病症表现。补充血容量时，应当先补充晶体后补充胶体，注意先快后慢，输注过程中需要密切注意患者的血压水平，及时调整滴速。建立静脉通道需使用18—22G[3]的一次性静脉留置针，管腔大可以保证大量补液，同时该留置针固定方便，不易变形和脱落。

1.2.5安全转运现场急救中，若患者呼吸通畅、生命体征平稳，应立即将其送至医院接受专科治疗，搬运中选择铲式担架，这样既方便患者移动，同时操作简单、承载力好。使用中护理人员应当按压担架两侧的安全按钮，根据需要将两边打开或分离成两部分。搬运患者前，应当先系好安全带。四肢骨折的患者，为了避免发生骨折断端移动，应当先对其患肢进行暂时固定，避免发生二次损伤。颅脑损伤患者应当先清除口腔内异物，避免发生窒息，搬运途中，应当使患者保持平卧，切忌后仰。救护车上，应当密切监视患者的各项生命体征变化，记录抢救的情况，便于与专科护士进行交接。

2结果

通过及时、有效的院前急救护理，64例患者中现场抢救无效死亡4例，转运途中死亡1例，死亡原因为失血性休克及呼吸循环衰竭，其余59例患者成功送至医院接收专科治疗，抢救成功率为92.19%（59/64）。

3讨论

对于多发性创伤的患者，应当坚持“时间就是生命”的急救原则[4]，护理人员应当以自己专业的技能和临床经验，在最短时间内有效评估患者的病情状况，实施准确的急救护理措施，挽救患者的生命。清除患者呼吸道内的异物，保持呼吸通畅，这样能够为抢救赢得时间，给予充足的氧气吸入，便于患者的恢复。现场注意选用合理的方法，控制活动性大出血，建立静脉通道，及时补充血浆和药物，预防休克。确保患者生命体征稳定后，将其安全转运至医