第三章第一节斑疹伤寒【37页】.pptxVIP

斑疹伤寒;1906年由Ricketts病人血液中发现的。

1913年Prowazekii从中性粒细胞中找到病原体。

此二人先后在研究斑疹伤寒中牺牲。

将流行性斑疹伤寒的病原体命名为普氏立克次体(Rickettsiaprowazekii)

法国尼科尔将病人血清注入自己体内，以证明血液的传染性。

1928年获得了诺贝尔生理学和医学奖

;自然界生物分为6界：病毒界、原核生物界（包括细菌）、真菌界、植物界、动物界

原核生物界－细菌门－立克次体纲－立克次体目

立克次体是介于细菌与病毒之间的微生物

必须在活细胞内生长，二分裂生殖。革兰阴性，具典型的细胞壁、有DNA和RNA，大小介于细菌与病毒之间;呈短小、多形性球杆状，Gimenza染色后光学显微镜可以查见;立克次体目;流行性斑疹伤寒

（epidemictyphus）;流行病学;病理机制;临床表现;发疹期

在发热后第4～6日出现皮疹。

先见于躯干－四肢－（数小时至1日）全身

手掌及足底也可见，面部无，下肢较少。

皮疹大小形态不一，约1～5mm，多数孤立，偶见融合成片。

初为充血性斑疹或丘疹、压之退色，继之转为暗红色或出血性斑丘疹，压之不退色。

皮疹持续1周左右消退。留有棕褐色素沉着。;;恢复期

病程第13～14病日开始退热，一般3～4日退净

随之症状好转，多在1～2日内恢复正常。

整个病程2～3周。;诊断;外斐（Weil-Felix）氏试验;治疗;强力霉素（多西环素，利尔诺）0.1g，每日2次，连服三日。或第1日服0.2g，第二、三日各服0.1g。

氯霉素、四环素族（四环素、土霉素、金霉素）对本病也有特效;地方性斑疹伤寒

;概念;病原学;流行病学;传播途径

鼠蚤吮吸病鼠血时，病原体随血进入蚤肠繁殖，但蚤并不死亡，病原体且可在蚤体长期存在

当受染蚤吮吸人血时，同时排出含病原体的蚤粪和呕吐物于皮肤上，立克次体可经抓破处进入人体；或蚤被打扁压碎后，其体内病原体也可经同一途径侵入

进食被病鼠排泄物污染的饮食也可得病

干蚤粪内的病原体偶可成为气溶胶，经呼吸道或眼结膜使人受染

螨、蜱等节肢动物也可带有病原体，成为传病媒介;;易感人群

人群对本病普遍易感，得病后有较强而持久的免疫力，对普氏立克次体感染也具相当免疫性;地方型斑疹伤寒散发于全球，多见于热带和亚热带，属自然疫源性疾病。

本病以晚夏和秋季谷物收割时发生者较多，并可与流行型斑疹伤寒同时存在于某些地区。

国内以河南、河北、云南、山东、北京市、辽宁等的病例较多;发病机理;临床表现

;实验室检查

;诊断;治疗;预防;