人工股骨头置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折近远期疗效比较.docx

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人工股骨头置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折近远期疗效比较

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【摘要】目的探讨人工股骨头置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折的远近期效果。方法随机将102例老年股骨颈骨折患者均分为两组，置换组行人工股骨头置换术，内固定组行内固定术，术后对比两组患者远近期疗效。结果置换组近期治疗优良率为90.20%，远期为74.51%，均显著高于内固定组70.59%和54.90%的近远期治疗优良率，P0.05，但置换组远期优良率下降幅度大于对照组。结论应用人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者远近期疗效均较好，值得临床推广应用。

【关键词】人工股骨头置换术；内固定术；老年股骨颈骨折

【Abstract】objectivetodiscusstherecenteffectofartificialfemoralreplacementandinternalfixationonthetreatmentofhipfracturesintheelderly.Methodsrandomly102casesofelderlypatientswithfemoralneckfracturewerepidedintotwogroups，substitutiongroupslineofartificialfemoralheadreplacement，inlinefixation，internalfixationgroupcomparedtwogroupsofpatientsaftertherecentcurativeeffect.Resultspermutationgrouprecentlytreatmentwas90.20%，theforwardwas74.51%，weresignificantlyhigherthanthatofinternalfixationgroupJinYuanQitherapywas70.59%and54.90%，P0.05，butsubstitutiongroupsforwardfineratedropisgreaterthanthecontrolgroup.Conclusiontheapplicationofartificialfemoralbonereplacementtherapyforelderlypatientswithfemoralneckfractureisbetterthanthatinrecentyears.

【Keywords】theoldfemurneckfractureinthehumanbonereplacement

随着老龄化社会的到来，高龄股骨颈骨折的发生率呈逐年上升趋势，因老年人局部防御机能低下，身体机能退化，骨质疏松严重，且多伴发其他系统疾病，我们需及时采取安全有效的治疗措施。人工股骨头置换术和内固定术都是股骨颈骨折临床治疗中常见的术式，但其对老年患者的疗效仍存在不少争议[1]。本文对我院2010年7月-2011年7月间收治的部分老年股骨颈骨折患者应用人工股骨头置换术进行治疗，取得较满意的临床效果，具体结果报道如下：

1材料与方法

1.1一般资料

此次对象为我院2010年7月-2011年7月间收治的老年股骨颈骨折患者，共计102例，所有患者均无心肺功能不全和脑血管疾病史，无长期高血压病史。将患者随机均分为置换组与内固定组，置换组患者51例行人工股骨头置换术，男23例，女28例，年龄60-85岁，平均73.45±2.33岁；受伤原因：跌倒摔伤43例，机动车祸伤7例，拉伤1例；受伤至手术时间1-13d，平均6.45±2.08d；按Garden分型II型11例，III型30例，IV型10例；内固定组患者51例行单纯内固定术，男25例，女26例；年龄为60-87岁，平均73.88±2.25岁；受伤原因：跌倒摔伤39例，机动车祸伤9例，拉伤3例；受伤至手术时间1-15d，平均6.13±2.86d；按Garden分型II型9例，III型34例，IV型8例。两组患者在性别、年龄、病程及病情等基本资料方面无显著性差异，P0.05，具备统计学可比性。

1.2治疗方法

所有患者入院后行常规完善的术前各项检查，积极防治各项内科疾患，使身体状态尽快恢复实现耐受手术与术后康复所要求的水平。入院后行患肢牵引，术前ld开始应用抗生素。置换组患者行人工肱骨头置换术进行治疗：术前应用持续硬膜外麻醉或气管插管全麻，术中常规消毒、铺无菌巾，采取侧卧位，从髋关节后外侧入路，大粗隆下切口入路约为10cm，逐层切开皮下组织和筋膜，沿臀大肌方向劈开到外旋肌群，应用电凝血，切开关节囊并取出股骨头，截除股骨颈到残端，应用开髓器切开股骨近端，扩张髓腔，并充分冲洗，前倾角插入股骨头，保持股骨头假体和截骨面长轴到一致，安装股骨头试复位，检查假