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【中德直击】Hans-ThomasSprengeler：精神分析治疗的不

同形式

DifferentformsofPsychoanalyticalTherapy

精神分析治疗的不同形式

讲者：Hans-ThomasSprengeler，德国医学博士，心身医学及

心理治疗，精神病学及精神分析领域的医学专家。德国精神分析协会

（DPG）会员以及西根-维根斯坦精神分析及心理治疗研究院精神分析

培训师。（1990-2013期间任课程委员会主席）。在老年人心理治疗、

住院病患心理治疗以及梦的分析方面发表著作。

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在今天的演讲中，我会具体谈一谈精神分析治疗的几种不同方法。

其中包括经典的精神分析和精神分析取向的方法，如，分析性心理治

疗、焦点和短程疗法、加上一些特别的修正的方法，之后我会具体一

一谈到。这些方法可以适用于个体和团体治疗、儿童和青少年的精神

分析取向心理治疗，以及固定疗法。

尽管个体治疗的各种技术差异很大，但是它们之间有很多共性：

对人格和心理治疗的精神分析式的理解、治疗理论、心理和心身疾病

的发展和维持理论等。正是这些共性赋予了治疗过程基本的形态，对

此，我想先在PPT1中介绍一下，随后，我将会详细讨论一些个体精神

分析治疗方法的差异，尤其是分析性心理治疗、和精神分析取向及修

正的精神分析心理治疗方法之间的差异。最后，我会给大家提供一个

修正的精神分析治疗方法的案例。

所有的分析性治疗方法都对人格、精神病理学和心理治疗的理论

有一个共同的理解(PPT2)。

1.动力无意识的心理学

2.冲突心理学、客体关系心理学和自体心理学

3.移情和反移情过程的理论和分析

4.治疗过程

4.1预计治疗过程的框架

4.2治疗师的中立和节制

4.3阻抗理论及处理阻抗

4.4治疗过程中退行进程的意义和重要性

4.5使用治疗关系中的人际动力

（情绪/内容取向的过程修通付诸行动洞见）

1.无意识这个词

一个人没有意识到一个东西，这不仅仅不是不同寻常的，实际上

也代表了事物总体图式的规则，而不只是个特例。不断有实证研究显

示，多数的心理活动发生的过程实际上都是不知不觉的、无意识的。

与此相对的是，动力无意识这个概念代表了精神分析中的一个核

心的基本假设。弗洛伊德从自己的治疗实践中演绎出了这个概念，他

注意到，心理过程不能只简化为无意识的过程。在他看来，无意识的

出现是儿童早期压抑过程的结果。压抑指的是一个过程：内在的心理

进程被意识的自我感知排除在外，但仍在一个人没有留意的情况下对

其个人的意识体验保持着深远的影响。人类心理中的这个领域，是一

个无法直接进入意识而带来的结果，尽管行为、想法和感觉还一直在

受到个人意识不到的心理过程的影响。举一个例子，有一个病人刚开

始接受精神分析治疗时总是坚持家人一定要严格守时，尽管有时候这

毫无意义。直到分析开始后，他开始意识到他对待家人的基本方式与

他暴力的、惩罚的父亲一模一样，他无意识中认同了他父亲的高压和

强迫方式，尽管他自己还是儿童时深受其害。

按照精神分析的观点，动力无意识的源头与压抑的防御机制紧密

相连。当冲突情景没有得到解决或克服的时候，压抑就发生了。比如

说，一个儿童的渗透性的、膨胀性的、攻击性的或自主性的本能愿望

就会导致他/她与父母或直接环境中的他人产生这种痛苦和冲突的情景，

只有通过压抑自己的需要，才能缓解家庭中的压力。它的发生可以是

依据一种真实和紧迫的需要，因为，对于儿童而言，在与父母的关系

中找到稳定感和安全感、并保持这种安全感和对父母的依恋感，远比

为了其他次要的需要而危害这种需要要重要的多。

2.冲突心理学

从动力学的视角来看，压抑的全部主题与精神分析思想中的另一

个基本概念紧密相关，即，冲突心理学。冲突占据了生活中的多数，

代表了每个人心理体验中一个不可避免的因素。冲突这个词表示一个

人体验到的，或同时需要满足的无法解决的、相互冲突的需要。它们

与严重的心理压力有部分的关联。例如，安全依恋感和依赖于一个熟

悉的照料者的基本需要可以是某种冲突的来源，比如说，当这个人同

时也有希望自己有独立自