喜炎平注射液联合头孢替安治疗小儿支气管肺炎疗效观察.docx

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喜炎平注射液联合头孢替安治疗小儿支气管肺炎疗效观察

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R969A1672-5085（2013）30-0187-02

【摘要】目的观察喜炎平注射液联合头孢替安治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法将支气管肺炎患儿100例随机分为两组，观察组和对照组各50名。2组均给予头孢替安抗感染，氨溴索祛痰及对症支持等治疗。观察组在上述治疗基础上另给予喜炎平注射液5-10mg/kg静脉滴注，7d为1个疗程。治疗7天后进行疗效评价。结果观察组总有效率94%，对照组总有效率80%。两组疗效有显著差异性（p＜0.05）。观察组在改善临床症状方面，如退热、止咳、平喘、肺部啰音消失等方面显著高于对照组。结论喜炎平注射液联合头孢替安能有效治疗小儿支气管肺炎。

【关键词】喜炎平小儿支气管肺炎疗效

支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的疾病，严重威胁我国儿童的健康，无论是发病率还是病死率均高于发达国家。[1]由于抗生素的不合理使用，导致细菌变异及耐药菌株的产生，且患儿患病初期病毒性肺炎占60%以上，单用抗生素治疗小儿支气管肺炎有一定困难。我院于2011年至2012年应用喜炎平联合头孢替安治疗小儿支气管肺炎取得满意疗效现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料：选择2011年1月～2012年12月本院住院100例支气管肺炎患儿，诊断均符合《儿科学》第7版支气管肺炎诊断标准[2]。随机分为观察组和对照组，观察组50人，男30例,女20例,年龄最大14岁,最小2个月。对照组50人，男29例，女21例，年龄最大14岁，最小2个月，平均年龄a+b。

1.2排除标准：①对头孢类抗生素及喜炎平过敏者;②1周内曾经过严格抗生素治疗患者;③病情危重患者;④合并有心肝肾等疾病患者，或存在先天性基础疾病患者;⑤中途退出者。

1.3治疗方法：两组患儿均给予头孢替安注射液40—80mg/kg/d,溶于5%葡萄糖注射剂50-100ml中静滴，2次/d。观察组在此基础上给予喜炎平注射液5-10mg/kg/d,加入5%葡萄糖注射剂或生理盐水100-150ml中静滴，1次/d，7天为1个疗程。

1.4疗效评定标准：

（1）显效:用药3天后,体温降至正常,咳嗽、喘息明显减轻,肺部啰音减少70%；

（2）有效:用药5天后,体温降至正常,咳嗽、喘息明显减轻,肺部啰音减少70%；

（3）无效:疗程内症状、体征无好转或加重,或3天内病情无明显好转而改用其它药物治疗。

统计学处理:两组指标各项指标均采用X2检验。

2、结果

表1两组患儿疗效比较[例（%）]

注：与对照组比较，P0.01

3、讨论

支气管肺炎是小儿最常见的肺炎,最常见的病原菌为细菌和病毒,也可由病毒、细菌“混合感染”。[3]近年来，虽然应用了许多强力的抗菌药物和有效疫苗，但肺炎的死亡率不降低反而有上升的趋势。病毒感染目前尚无特效药物,细菌感染鉴于抗生素滥用耐药菌株的增加,及抗生素的毒副作用,对患儿的健康成长造成很大的威胁。运用抗生素与中药联合应用治疗值得去探讨及研究。头孢替安为第二代头孢菌素类抗生素，是一种特性明确的有效的抗菌药，它的抗菌谱广，对范围广泛的常见病原菌如臭鼻克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、大肠埃希氏菌等有较强的抗菌作用，包括产β2内酰胺酶的细菌均有杀菌活性，能迅速渗透至组织和体液中,尤其是对肺组织的穿透力强[4]。

喜炎平注射液作为一种中药西制的穿心莲内酯总磺化物的水溶性溶液，对多种细菌包括致病性大肠杆菌、伤寒杆菌、肺炎双球菌、流感杆菌、对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、痢疾杆菌等细菌均有明显的杀菌和抑菌作用。喜炎平注射液还能有效灭活腺病毒Ⅲ(ADV3)、流感病毒甲I、流感病毒甲II、流感病毒甲III、呼吸道合胞病毒(RSV)等(体外试验)[5]。喜炎平注射液可使TNF-α、NO、IL-6等促炎分子的释放受到抑制，阻断过度的炎症反应，因此，具有抗炎功效。喜炎平注射液可提高机体的固有免疫，加大中性粒细胞及单核吞噬细胞的吞噬功能，使血清内溶菌酶浓度提升，从而，加强细胞的免疫功能。此外，喜炎平注射液还具有抗炎解热、镇咳等作用，且不会产生耐药性，无明显不良反应，两药联合治疗小儿支气管肺炎从两组疗效对比得到印证。通过本文的临床疗效观察，喜炎平联合头孢替安治疗小儿支气管肺炎疗效明显，值得在临床推广。

参考文献

[1]胡亚美，江载芳.主编.实用儿科学.北京：人民卫生出版社，2005:1175.

[2]沈小明，王卫平.主编.儿科学.北京：人民卫生出版社，2008:273.

[3]苏文和，吕霞.头孢呋辛、喜炎平治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].中国社区医生.医学专业，2012,28,135.

[4]戴诗敏，陆作洁.痰热清联合头孢替安治疗社区获得性肺炎疗效观察[J]