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微创介入干预在甲状腺结节患者中的临床治疗效果及对刺激性TG与TSH比值的影响
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【摘要】目的:探讨微创介入干预在甲状腺结节患者中的临床效果及对刺激性甲状腺球蛋白(TG)与促甲状腺激素(TSH)比值的影响。方法:选择2019年5月-2021年3月甲状腺结节患者114例作为对象,随机数字表法分为两组,各57例。对照组采用传统甲状腺切除术治疗,观察组采用微创介入干预,术后7d评价患者效果,比较两组刺激性TG与TSH比值、机体应激反应、术后并发症发生率。结果:观察组术后7d应激反应hs-CRP、IL-8和TNF-α水平均低于对照组(P0.05);观察组术后声音嘶哑、吞咽困难、伤口水肿、甲状腺功能减退及呼吸道并发症低于对照组(P0.05)。结论:微创介入干预用于甲状腺结节患者有助于改善刺激性TG与TSH比值,降低机体应激反应,能降低患者术后并发症发生率,值得推广应用。
【关键词】微创介入干预;甲状腺结节;刺激性甲状腺球蛋白;促甲状腺激素;术后并发症
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,能随吞咽动作随甲状腺而上下移动。传统甲状腺切除术是甲状腺结节患者中常用的治疗方法,借助手术虽然能切除病灶组织,但是手术创伤较大、风险性较高,影响患者预后[3]。微创介入干预是指在超声的指导下,在目标病灶内植入消融针,借助发射电磁波的形势产生微波能量,从而高温加热组织并出现凝固性坏死,达到良好的效果,但是该治疗方法对刺激性甲状腺球蛋白(TG)与促甲状腺激素(TSH)比值的影响研究较少[4]。因此,本研究以甲状腺结节患者为对象,探讨微创介入干预在甲状腺结节患者中的临床效果,报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2019年5月-2021年3月甲状腺结节患者114例作为对象,随机数字表法分为两组。对照组57例,男32例,女25例,年龄(35-71)岁,平均(51.59±6.41)岁;体质量指数(BMI)(18-29)kg/m2,平均(24.15±3.56)kg/m2;观察组57例,男31例,女26例,年龄(33-72)岁,平均(52.64±6.47)岁。
1.2纳入、排除标准
纳入标准:(1)符合甲状腺结节诊断标准[5],均经临床检查确诊;(2)符合微创介入干预、传统手术治疗适应证,且患者均可耐受;(3)具有完整的化验资料及随访资料。排除标准:(1)精神异常、凝血功能异常或器质性疾病者;(2)血液系统疾病、伴有自身免疫系统疾病或难以配合手术治疗者;(3)认知功能异常、严重肝肾功能异常者。
1.3方法
两组治疗前均常规行彩色多普勒超声检查,进一步确定甲状腺结节部位、结节大小,制定详细的手术治疗方法。对照组:采用传统甲状腺切除术治疗。观察组:采用微创介入干预。术前加强患者身体状态评估,完善术前相关检查,根据医生指导保持仰卧位姿势,充分暴露颈部,借助彩色超声对患者进行检查。
1.4计分析
采用SPSS24.0软件处理,计数资料行χ2检验,采用n(%)表示,计量资料行t检验,采用()表示,P0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组刺激性TG与TSH比值比较
两组治疗前刺激性TG、TSH及二者比值无统计意义(P0.05);两组术后7d刺激性TG、TSH及二者比值均低于术前(P0.05);观察组术后7d刺激性TG、TSH及二者比值均低于对照组(P0.05),见表1。
表1两组刺激性TG与TSH比值比较()
组别
例数
刺激性TG(ng/mL)
TSH(mLU/L)
二者比值
手术前
手术后7d
手术前
手术后7d
手术前
手术后7d
观察组
57
98.42±6.81
23.61±4.32#
4.24±0.61
2.59±0.51#
23.21±5.69
9.16±1.34#
对照组
57
98.45±6.84
56.39±5.69#
4.25±0.63
3.32±0.58#
23.16±5.72
16.98±2.59#
t
/
1.591
7.845
0.586
6.678
1.215
6.309
P
/
0.643
0.000
0.892
0.000
0.614
0.000
与手术前比较,#P0.05
2.2两组机体应激反应比较
两组术前机体应激反应无统计意义(P0.05);两组术后7d患者均伴有不同程度应激反应;观察组术后7d应激反应hs-CRP、IL-8和TNF-α水平均低于对照组(P0.05)。
2.3两组术后并发症比较
观察组术后声音嘶哑、吞咽困难、伤口水肿、甲状腺功能减退及呼吸道并发症低于对照组(P0.05)。
3讨论
甲状腺结节是临床上常见病,借助超声检查临床检出率能达到20.0%-76.0%,且多数患者为甲状腺良性疾病。传统甲状腺切除术是甲状腺结
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