儿童疾病诊治原则（儿科学课件）.pptx

代谢性碱中毒的病因;;代谢性碱中毒的临床表现;代谢性碱中毒临床表现;代谢性碱中毒的治疗;代谢性碱中毒处理原则;代谢性酸中毒的病因;;代谢性酸中毒的临床表现;代谢性酸中毒的临床表现;代谢性酸中毒的治疗;纠正酸中毒

;一般将碳酸氢钠稀释成1．4％的溶液输入；

先给以计算量的1/2，复查血气后调整剂量；

酸中毒纠正后易出现低钾、低钙，应注意补钾、补钙。

;低钾血症的病因;低钾血症的病因;低钾血症的临床表现;一、神经肌肉;二、心血管;三、肾损害;低钾血症的治疗;纠正低钾：原则为四不宜

1、不宜过早:有尿或来院前6小时内有尿

即应及时补钾，静脉补入氯化钾。

;2、剂量不宜过大:

轻度口服氯化钾200~300mg/kg.d，

重度静脉滴注10%氯化钾1~3ml/kg.d

;3、浓度不宜过高:不应超过0.3％，

每日静脉滴入的总量，不应少于8

小时。

;4、速度不宜过快:缓慢静滴，禁忌

静脉推注；一般静脉补钾要持续

4~6天；能口服时可改为口服补

充。

;低镁血症的纠正;补液过程中如出现惊厥、手足搐搦，在补钙后手足搐搦不见好转反而加重时要考虑低镁血症，可测定血镁浓度。同时用25％MgS04，每次0.1～0.2ml／kg，深部肌肉注射，每日2～3次，

症状消失后停用。

;定输液量;累积

损失量

补充;继续

损失量

补充;生理

需要量

补充;定输液速度;累积

损失量

补充;继续

损失量

补充;生理

需要量

补充;定输液性质;累积

损失量

补充;继续

损失量

补充;生理

需要量

补充;消化系统疾病;途径：;静脉补液：适用于严重呕吐、腹泻，

伴中、重度脱水的患儿;第一天的补液方案总结如下：;消化系统疾病;途径：;液体疗法—口服补液盐;46;47;高钾血症的病因;高钾血症的病因;高钾血症的临床表现;高钾血症的临床表现;高钾血症的治疗;高钾血症治疗;严重高钾血症（血钾＞6mmol/L）

应考虑采取血液净化治疗

10%葡萄糖酸钙

胰岛素+50%葡萄糖滴注

吸入大剂量β2受体激动剂

碳酸氢钠，30分钟内起效

在急性或慢性肾衰,尤其有高分解代谢或组织损伤时,血钾＞5.0mmol/L即应开始排钾治疗;呼吸性碱中毒的病因、临床表现及治疗;呼吸性碱中毒;呼吸性酸中毒的病因;呼吸性??中毒的病因;呼吸性酸中毒的临床表现;;呼吸性酸中毒的治疗;呼吸性酸中毒的处理原则;静脉补液原则;三定：定量、定性、定速

三先：先快后慢、先浓后淡、先盐后糖

两补：见尿补钾、防惊补钙、镁

;口服补液盐的配方及应用方法;口服补液盐（ORS液）的成分;适应症

1.腹泻时脱水的预防；

2.轻度脱水；

3.中度脱水而无明显周围循环障碍者。

;

禁忌症（2/3张）

1.明显呕吐、腹胀；

2.休克、心肾功能不全；

3.新生儿；

4.有严重并发症者。;轻度脱水50~80ml/kg；

中度脱水80~100ml/kg；

无明显脱水者，每天给予50ml/kg，少量频服，并根据病情增减。