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缓慢心律失常及
起搏治疗
德阳市人民医院心内科周方明;窦性心动过缓—病因;特征：
窦性P波频率60次/分.
常伴有窦性心律不齐;
特征：
在规律的窦性P-P中，突然有一长间歇无P波(常2秒)，长的P-P与短的P-P不成或成一定倍数关系;SSS—心电图特征;房室传导阻滞（A-Vblock）;特征:
P-R间期超过正常最高值(正常P-R间期的长短与心率年龄有关),一般0.20秒;Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞;Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞;特征：
1.P-P间期相等,R-R间期相等
2.P波与QRS波群无固定时间关系(P-R间期不等)
3.心房率快于心室率(P-P间期R-R间期)
4.QRS波群正常;缓慢性心律失常的治疗;起搏器治疗指征;;;VVI(R);;三腔起搏器（CRTD/P）;不同部位起搏心电图;;;;(二)、房室阻滞;病变部位在房室结
常表现为I度和II度I型阻滞
逸搏QRS波一般为窄的
易受自主神经影响
阿托品可改善
;平时无症状、间歇性房室阻滞--完全性
正常心电图或轻度P-R延长
逸搏心律心室为窄QRS波
希氏束电图(HBE)作最终诊断
代表心肌有病变
需起搏治疗;束支阻滞
分支阻滞
束支+分支阻滞
室内弥漫性阻滞;右束支阻滞;左束支阻滞;交替束支阻滞
束支阻滞
I度AVB
电轴左/右偏;;;二、心脏起搏适应证;;;;;;;;;;;心脏抑制型;;充血性心力衰竭,NYHAIII-IV,
窦性心律，LBBB，QRS120ms
UCG:
心脏扩大60mm
二尖辨返流
A/E峰融合
EF30%
;ICD（植入式心脏复律除颤器）;Thankyou!
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