下收下送转运车使用中存在的安全隐患与防范措施.docx

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下收下送转运车使用中存在的安全隐患与防范措施

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【摘要】目的：探讨我院消毒供应中心因下收下送转运车辆造成的人员伤害事件，据此提出预防措施。方法：回顾性分析该院2012年5月至2018年5月供应室8名下收下送工作人员使用8辆转运车情况的资料。结果：经规范下收下送人员装载与运送培训，车辆质量改进后，明显减少人员伤害事件发生。结论：加强下收下送人员培训和车辆规范化使用，有效减少职业伤害，促进职业健康。

【关键词】下收下送；转运车；安全隐患；防护措施

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）31-0350-02

按照卫生部WS310.1-2009《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》等行业标准要求，医院对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品，统一由消毒供应中心回收，并进行集中清洗、消毒和供应[1]。消毒供应中心作为医院的重要支持系统，为满足临床的需要，更好地服务临床，下收下送工作已成为供应室的重要工作之一，其回收与供应的物品不仅数量成倍增加而且种类增多。下收下送转运车则是污染物品和无菌物品收集运输的主要运送工具[2]。转运车辆内部空间大，能装载较多的品种与数量，封闭状态运送安全有效，能减少下收下送人员往返科室频率，所以使用频繁高。

1.资料与方法

1.1资料收集

收集2012年5月以来，消毒供应中心负责下收下送的8名工作人员使用8辆转运车过程中发生伤害事件相关资料。男7人，女1人；年龄23～54岁，平均（34±2.3）岁；下收下送工作年限2～20年，平均（10.33±0.6）年。记录车轮、车箱、车盖、车辆清洁消毒、物品超高装载、工作鞋情况。人员伤害及车辆质量情况共记录36次。

1.2方法

1.2.1收集方法主要集中在下收下送工作过程中：物品装载与卸载、车轮脱落或无气、工作鞋不规范、超高装载运送等发生的人员伤害累计次数。见表1。

表1下收下送运转车造成的人员伤害次数统计表

1.3干预措施

（1）下收下送人员规范着装，穿防滑工作鞋全部包裹足部。（2）检查转运车辆的车盖、车身及车轮，车轮无气或旋转不稳定停止使用。（3）用75%乙醇擦拭消毒无菌车时，注意车厢内不锈钢皮锋利的边缘及车盖转动轴两端伸出的铁丝，避免挂、划伤。（4）装载双层下送车下层时，尽量推开推拉门，扩大视线范围轻稳放入物品，缓慢退出手臂，避免快速退出手臂时被车内尖锐突出物或锋利边缘划伤。（5）物品装载不能过高，超过工作人员头部则遮挡视线，而且超重会难以控制车辆。（6）改进转运车生产质量，优化内部结构，保障使用安全方便。

2.结果

经一系列干预后再行比较，工作人员在使用下收下送运转车辆中明显减少了车辆伤人事件的。

3.讨论

3.1下收下送转运车存在的安全隐患因素

3.1.1转运车厢内的锋利边缘我院使用的是普通下收下送转运车，车厢内四周裸露边缘没有进行打磨，粗糙、锋利。每次用车前后，清洗消毒都是人工擦洗，如有不慎易发生划伤手背、手指现象；另外，装卸载无菌物品时有挂破无菌物品外包装的现象。

3.1.2车厢底部的四个角呈直角转角，尖锐运输中，人前车后运行，距离较近。转弯时，工作人员足跟部易被车厢下边的转角挂伤，且划破的伤口较长，造成人员身心痛苦，增加职业暴露风险。

3.1.3双层下送车下层低矮，推拉门小车厢内光线黑暗，影响装载视线，手臂进出车厢如有不慎易发生被突出的车辆焊接头或锋利边缘挂、划伤手背、手指。我科一下送人员就发生过一次从手背到食指的严重挂伤，进行了三针缝合治疗，严重影响工作。

3.1.4车轮问题老式转运车的车轮是硬车轮与地面撞击产生的噪音大，收送物品往返病区时，过响的噪音影响患者治疗与休息，患者及家属提出过强烈的不满意见。新式转运车的车轮采用大轮径静音轮，都是定向充气轮，平稳、无噪声。但是车轮与地面摩擦力大，推拉时费力。

3.1.5车轮支撑架易损脱落延误收送工作，不慎易致人员伤害。

3.1.6车盖脱落车盖反复开关，转动轴连接处易损坏致盖脱落，破坏转运车的封闭状态，易造成无菌物品的二次污染，影响使用。

3.1.7清洗消毒难道大下收下送转运车的设计均为封闭式厢体，每次用后清洗消毒常采取人工擦洗、高压水枪冲洗。在清洗质量采样检测中，常发现此类清洗消毒处理不合格现象多出现在车内层边缘，与清洗人员擦拭时内层边缘及角落的“卫生死角”有关[3]。另外，冲洗水排放不净，污水残留，导致病原微生物的繁殖造成二次污染。

3.2下收下送人员职业危害防护措施培训

3.2.1规范着装按要求实时更换下收工作服与下送工作服，戴口罩、帽子和乳胶手套，更换防滑工作鞋，避免穿拖鞋等。

3.2.2专车专用减少交叉污染，确保下收下送质量，严格执行收、送两类转运车分开专用的规定。分别标识“无菌物品车”与“污物回收车”，提高收送人员医院感染