先天性心脏病患儿的护理（儿科护理）.pptx

先天性心脏病患儿的护理;学习目标;;室间隔缺损（VSD）;室间隔缺损是心脏胚胎发育异常而形成左、右心室间的异常通道。可单独存在，也可与其他心脏畸形同时存在。

室间隔缺损约占先天性心脏病的30%～50%，是最常见的先天性心脏病。;漏斗部缺损;小型（Roger病）：缺损直径＜5mm或＜0.5cm2/m2;发病机制;发病机制;发病机制;临床表现;临床表现;临床表现;并发症;辅助检查;治疗;;房间隔缺损（ASD）;房间隔缺损（ASD）;第一孔（原发孔）型缺损;发病机制;临床表现;临床表现;并发症;辅助检查;治疗;动脉

导管;动脉导管未闭（PDA）;动脉导管持续开放并出现左向右分流即为动脉导管未闭。

动脉导管未闭约占先天性心脏病发病总数的9%～12%，女性较多见，男女之比为1：（2~3）

;管型;发病机制;临床表现;临床表现;并发症;辅助检查;药物：早产儿可口服吲哚美辛或阿司匹林，促使平滑肌收缩而关闭;;法洛四联症(TOF)

;法洛四联症是最常见的青紫型先天性心脏病；约占先心病的10%～15%。

以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。其中以肺动脉狭窄为主要畸形。

;青紫，为主要表现其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。见于毛细血管丰富的部位，如唇、指（趾）、甲床、球结膜等处。

缺氧发作表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、意识丧失，甚至死亡。发作可持续数分钟或数小时。吃奶、哭闹、排便、行走或活动后气促均可诱发。;蹲踞现象婴儿期常喜采用膝胸卧位。

杵状指（趾）因患儿长期处于缺氧状态中，可使指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生性肥大，表现为指（趾）端膨大如鼓槌状。;生长发育落后

胸骨左缘2～4肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音

杂音响度与狭窄程度成反比

肺动脉瓣第二音减弱;并发症;以根治手术为主

对症处理，预防并发症，缺氧发作处理：①轻者置患儿于膝胸位即可缓解；②立即吸氧并保持患儿安静；③皮下注射吗啡0.1~0.2mg/kg，可抑制呼吸中枢和消除呼吸急促；④予以5%碳酸氢钠1.5~5.0ml/kg静脉注射，纠正代谢性酸中毒；⑤经常有缺氧发作史，可口服β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)1-3mg/(kg.d),减慢心率，缓解发作。;护理诊断;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施