40例百草枯中毒患者的急救护理体会.docx

?

?

40例百草枯中毒患者的急救护理体会

?

?

(芜湖市第二人民医院急诊科安徽芜湖4241000)

【摘要】目的：对百草枯中毒患者的急救护理措施进行分析探讨。方法：将我院2014年1月～2015年5月收治的40例百草枯中毒患者随机分为对照组与观察组，对照组20例患者行常规治疗，观察组20例患者在常规治疗的基础上进行血液灌流及血液透析，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组的治疗有效率为80.00%，对照组的治疗有效率为55.00%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P0.05，差异具有统计学意义。结论：对百草枯中毒患者及早进行血液灌流及血液透析可有效提高抢救成功率，值得临床推广应用。

【关键词】百草枯；急救；护理

R472.2B2095-1752（2015）26-0276-01

百草枯又叫一扫光、对草快，是我国农村使用广泛、毒性最大的脱叶剂与除草剂，在患者接触到该毒药之后的死亡率比较高，服药高达85%[1]。百草枯中毒的表现主要有：口、咽部烧灼疼痛，口、咽、及食管糜烂，肝、肾、肺等多器官损伤，多于1～3天内死亡。因此，选择及时有效的急救护理方法对于提高抢救成功率具有十分重要的价值[2]。我院近年来对百草枯中毒患者加强血液灌流及血液透析，效果较为理想，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2014年1月～2015年5月收治的40例百草枯中毒患者，将其随机分为对照组与观察组，对照组20例患者，其中男7例，女13例；年龄为25～82岁，平均年龄为（45.3±4.8）岁。观察组20例患者，其中男7例，女13例；年龄为31～85岁，平均年龄为（44.1±4.8）岁。两组患者的性别、年龄等等基本资料不具备显著性差异，P0.05，有可比性。

1.2方法

对照组行常规抢救方法：①密切观察病情：在患者入院后对患者的血压、心率等生命体征进行密切监测，一旦发现异常，应立刻报告医生进行抢救。②洗胃：在对患者的咽喉部催吐治疗之后，应立刻以白陶土水（30%）、泥浆水、肥皂水（1%）、50～100g活性炭以洗胃机对患者进行反复洗胃。胃管插入50～60cm，以确保能够彻底洗胃。③导泻：洗胃后，给患者口服250～500mL的甘露醇（20%）、300mL漂白土悬液(20%),或将10～15g番泻叶以250mL的开水冲泡，在冷却后一次性服用，导泻3～7天。④毒物消除：在洗胃、导泻后48小时内给患者服用大剂量的泥浆水，消除百草枯毒性。⑤口腔与皮肤护理：以生理盐水棉球对口腔进行擦拭，一天2次，或以氯己定或口炎灵漱口，2小时次，对口腔黏膜腐烂导致的脱落组织及时清除。对患者进行流动清水及温肥皂水擦浴，对皮肤彻底清洗，将指甲与头发全部剃掉。对患者的眼睛及黏膜污染部位以生理盐水清洗10分钟左右，再以氯霉素滴眼液滴眼。

观察组患者在对照组常规抢救护理的基础上进行血液灌流及血液透析：根据患者尿液中的百草枯浓度，血液透析4小时后进行2～6小时的血液灌流，持续3～7次。

1.3疗效评价

以【参考文献】标准对疗效进行评价[3]：痊愈：中毒体征及症状完全消失，经胸部X线片检查正常；有效：临床症状及体征明显改善，存在轻微的呼吸道症状，经胸部X线片检查存在轻度的肺间质改变；无效：肺组织出现严重纤维化，死亡。有效率=（痊愈+有效）/小组人数。

1.4统计学处理

将所得数据录入SPSS22.0软件处理分析，对计数资料以X2检验，以例数百分比的形式表示，当P0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

观察组的治疗有效率为80.00%，对照组的治疗有效率为54.29%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。

表1两组患者的治疗有效率对比[n(%)]

3.讨论

夏枯草是联吡啶类除草剂，能够通过消化道、呼吸道及皮肤吸收，随后会随血液至全身器官，其中以肺组织含量最多[4]。研究指出[5]，一旦肺组织受到百草枯的危害，一般没有好转可能。因为百草枯重度会导致患者血浆浓度降低，且无特效解毒药，中毒患者的死亡率较高。

本研究中，观察组患者治疗有效率为80.00%，明显高于对照组的55.00%（P0.05），提示在常规抢救治疗的基础上加用血液灌流及血液透析可有效提高抢救成功率。

总之，对百草枯中毒患者在常规抢救的基础上加用血液灌流及血液透析可有效提高抢救成功率，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]沈大莲.急性百草枯中毒46例急救护理[J].现代医药卫生,2015,31(9):1395-1396

[2]朱建美.血液透析加血液灌流抢救急性百草枯中毒患者的疗效及护理分析[J].中国医药指南,2013,1(27):534-535

[3]邝红漫，潘丽萍.血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒42例临床疗效观察[J].医药前沿,2014(1):8-9

[4]袁媛