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内外侧锁定钢板固定胫骨远端骨折的比较

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【摘要】目的：研究比较内外侧锁定钢板固定胫骨远端骨折治疗效果。方法：选取2013年3月至2017年3月我院骨科收治的胫骨远端骨折患者80例，按照数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各40例，对照组患者实施内侧锁定钢板内固定方法治疗，观察组患者实施外侧锁定钢板内固定方法治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的手术时间与对照组差异不显著（P＞0.05），而对照组的失血量比观察组少，差异显著（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率为7.50%，显著高于对照组的27.50%；同时观察组患者足踝功能康复优良率为90.00%，显著高于对照组的70.00%，差异显著（P＜0.05）。结论：通过上述两种方法比较，在胫骨远端骨折治疗中运用外侧锁定钢板内固定方法治疗效果显著，患者术中失血量少，术后足踝功能恢复效果显著，并发症发生率低，值得在骨科临床治疗中推广应用。

【关键词】外侧锁定钢板固定；内侧锁定钢板固定；胫骨远端骨折；生物力学比较

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）09-0080-02

胫骨远端骨折在骨科临床治疗中比较常见，在胫骨远端骨折手术治疗中，有80%左右为胫骨远端骨折合并腓骨骨折，在临床中主要采用内侧锁定钢板和外侧锁定钢板治疗方法，两种方法的稳定性效果均非常高[1]。在骨科临床中，在发生胫骨远端骨折后，一般采用锁定加压钢板通过经皮微创钢板固定技术进行治疗，通过对患者实施锁定加压钢板固定胫骨远端骨折，提高固定的效果，提高骨折愈合的恢复速度，即骨折部位在功能活动中愈合。基于此，我院对外侧锁定钢板固定和内侧锁定钢板固定在胫骨远端骨折治疗中的效果进行比较研究，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月至2017年3月我院收治的胫骨远端骨折患者80例作为本次研究对象，所有患者均实施胫骨远端骨折采用锁定钢板内固定治疗措施，将80例患者按照SPSS13.0软件随机分为对照组和观察组，每组各40例，对照组男女比例为29：11，年龄25～65岁，平均（36.1±4.1）岁，患者实施内侧锁定钢板内固定方法治疗，随访时间为5个月～3年，平均（18.1±2.1）个月；观察组男女比例为24:16，年龄24～63岁，平均（35.8±5.2）岁，患者实施外侧锁定钢板内固定方法治疗，随访时间为7个月～3年，平均（19.1±2.6）个月。纳入粉碎性骨折、多段骨折、年龄较大的骨质疏松患者等；排除不易闭合复位的骨折患者、以及局部出现感染的骨折患者。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者采用将胫骨骨折部位采用内侧切口，然后经皮下隧道插入内侧解剖型锁定钢板固定；

观察组患者则从胫骨骨折部位的前外侧入路，对其行小切口，然后插入前外侧解剖型锁定钢板。

1.3观察指标

观察并记录两组患者的手术时间、术中失血量、以及患者术后并发症（包括感染、皮肤坏死、内植物刺激、内植物断裂）发生率。

根据Baird-Jackson评分量表[2]对踝-后足功能恢复情况进行评价，包括疼痛、行走、跑步等，分数越高，则踝功能康复效果越好。大于90分为优秀，患者足踝关节疼痛消失，活动受限度轻；75～89分为良好，患者足踝关节有轻微疼痛，活动受到一定限制；50～74分为差，患者足踝关节疼痛明显，活动度受限严重。

1.4统计学方法

统计软件SPSS16.0统计分析，计数资料采取率（%）表示，卡方检验，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，t检验，P＜0.05表示统计结果差异明显。

2.结果

2.1两组患者手术时间和术中失血量比较

观察组患者的手术时间与对照组差异不显著（P＞0.05），而对照组的失血量比观察组少，差异显著（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

胫骨远端骨折在临床中的发病率非常高，并对患者关节面的软骨产生严重损伤，通过手术治疗愈合过程中严重影响患者关节的活动功能[3]。为了减少对患者活动功能的受限程度，在手术治疗期间需要解剖复位胫骨远端结构，制定合理的治疗方案，并选择合适的内固定植入物对胫骨远端骨折进行内固定，提高踝关节的功能。

在本次研究中，我院对40例胫骨远端骨折患者实施外侧锁定钢板内固定方法治疗，观察组患者的手术时间与对照组差异不显著（P＞0.05），而对照组的失血量比观察组少，差异显著（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率为7.50%，显著高于对照组的27.50%；同时观察组患者足踝功能康复优良率为90.00%，显著高于对照组的70.00%，差异显著（P＜0.05），说明外侧锁定钢板内固定方法治疗胫骨远端骨折效果显著。首先，锁定钢板能够根据患者骨折固定的角度，采用螺钉进行固定，并