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2024基层2型糖尿病患者SGLT-21的使用建议（附图表）

钠葡萄糖共转运体2抑制剂（SGLT-2i）目前越来越多地用于2型糖尿

病患者的治疗，尤其对于减轻体重和改善心血管和肾脏结局方面具有

独特优势，也逐渐在基层医疗机构中广泛应用。

在使用过程中，需警惕部分患者可能出现的生殖、泌尿道感染、SGLT-2i

相关酮症酸中毒、低血压以及急性肾损伤风险。

本建议系统通俗地介绍SGLT-2i的类别、降糖机制、适应证、禁忌证、

用法等，以帮助基层医疗机构医生规范、合理、安全使用SGLT-21,正

确掌握相关注意事项。

SGLT-21的作用机制？

SGLT-21的糖昔配基与葡萄糖竞争性结合肾脏SGLT-2,从而抑制其活

性，减少近端肾小管上皮细胞对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，增加尿

葡萄糖的排泄，从而降低血中葡萄糖的水平。因此，SGLT-2i的降糖作

用不依赖于胰岛B细胞功能和胰岛素敏感性的改善。

我国上市的SGLT-21?

我国上市的SGLT-21现有5种，包括达格列净、恩格列净、卡格列净、

艾托格列净和恒格列净（表1）。此外，已有恩格列净、达格列净和恒

格列净与二甲双服以不同剂量比例组成的复方制剂。

表1SGLT-21品种、规格史用法用量

Tab.1Varieties,specificationsandusa^eofSGLT-2i

代表药物SGLT-2SGLT-1迁择性每片制量mg：i.用法用量

恩格列净Empadiflozin)270010/25I次d.早旻聚用控制血檀：10~25mg.CKD和HF适应正10吨

达格列净Dapagliflozin12005/101次/d,早鬟眠用控莞皿增：5-10mg,CKD和HF适庄证：10mg

卡格刃净Canagliflozin160-4101001次/d,第一着前眼用100-300mg

艾托格列:争Erwgliflozin)220051次/d.早蚤密用5mg

格列净Henagliflozin18245/101次，d,早晨♦用5-10mg

表2含有SGLT-2i的复方制剂及用法用量

Tab.2Compoundpreparationscontaining5GLT-2iandtheirusageanddosage

代表药物每片剂Slmg）用法用量

二甲双芯愿格列净中I二甲欢孤500mg与恩格列净5mg每日2次随餐服用，逐活逢增剂量，但是不可以超出每日推荐的最

二甲双笊屉、格列净片（DT二甲欢抓850mg与愿格列净三mg大剂量【二甲双成2000mg和愿格列净25mg）

二甲双箕屉格列净片（IV）二甲双孤850mg与周格列净12.5mg

二甲双救尾格列净片（V〕二甲欢.狐1000mg与屐格列净5mg

二甲女节眉格列净片（VT二甲双孤1000mg与恩格列净12.5mg

达格列净二甲欢股尝暮片（I）达格列净5mg和二甲双员500mg早晨或晚上随登腰用,莓日1次.根推疗效和耐受性调整抽量，•旦

达格列净10mg和二甲双5：1000mg不.应超过每日最大推荐剂量达格列净10mg卸盐酸二甲双狐

达格列净二甲溜股奏辞片（n）达格列净2一5mg和二甲双孤1000mg2000mg

达格列净二甲双阪爰释片（DT；达格列净5mg牝二甲XZKlOOOmg

达格列净二甲双股妾簿片（IV）达格列净10mg和二甲欢瓠500mg

格列净二甲双股奏葬片（I格列净5mg和二甲获短500mg通常早晨随餐服用，每日1次。根据宙者现在使用的治疗方案，个