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第十单元其他疾病
夏季热
发病特点
夏季热又称暑热症，是婴幼儿在暑天发生的特有的季节性疾病，临床以长期发热、口渴多饮、多尿、少汗或汗闭为特征。
本病多见于6个月至3岁的婴幼儿，5岁以上者少见。我国南方气候炎热地区发病者较多。
病因病机
病因：小儿体质不能耐受夏季炎暑。
本病虽发生于夏季，但因属小儿体质不耐炎暑而发，并非感受暑邪，因而无暑邪入营入血之传变变化,至秋凉后可自愈。
诊断要点
发热：多数患儿表现为暑天渐渐起病，随着气温上升而体温随之上升，可在38℃?40C之间，并随着气温升降而波动，发热期可达1?3个月，随着气候转为凉爽，体温自然下降至正常。
少汗或汗闭：虽有高热，但汗出不多，仅在起病时头部稍有汗出，甚或无汗。
多饮多尿：患儿口渴逐渐明显，饮水日增，24小时可饮水2000?3000nd,甚至更多。小便清长，次数频繁，每日可达20?30次，或随饮随尿。
其他症状：病初一般情况良好。发热持续不退时可伴食欲减退，形体消瘦，面色少华，或伴倦怠乏力,烦躁不安，但很少发生惊厥。
辨证论治
辨证要点
疾病初起一一暑伤肺胃；
疾病日久平素体弱多病先天禀赋不足一一上盛下虚。
治疗原则：清暑泄热、益气生津。
暑伤肺胃证
证候：入夏后体温渐高，发热持续，气温越高，体温越高，皮肤灼热，少汗或无汗，口渴引饮，小便频数，甚则饮一漫一，精神烦躁，口唇干燥，舌质稍红，苔薄黄，脉数。
治法：清暑益气，养阴生津。
代表方剂：王氏清暑益气汤。
上盛下虚证
证候：发热日久不退，朝盛暮衰，精神萎靡或虚烦不安，面色苍白，下肢清冷，小便清长，频数无度,大便稀澹，口渴多饮，舌质淡，苔薄黄，脉细数无力。
治法：温补肾阳，清心护阴。
代表方剂：温下清上汤。
预防与调护（略）
紫瘢
发病特点
紫瘢是小儿常见的出血性疾病之一，以血液溢于皮肤、黏膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征，常伴鼻?1、齿蚓，甚则呕血、便血、尿血。
本病包括西医学的过敏性紫瘢和血小板减少性紫瘢。
过敏性紫瘢好发年龄为3?14岁，尤以学龄儿童多见，男性多于女性，春秋两季发病较多。
血小板减少性紫瘢发病年龄多在2?5岁，男女发病比例无差异，其死亡率约1%,主要致死原因为颅内出血。
病因病机
内因：小儿素体正气亏虚。
外因：外感风热时邪及其他异气。
本病病位在心、肝、脾、肾。
风热之邪与气血相搏，热伤阻络，迫血妄行，溢于脉外，渗于皮下，发为紫瘢。邪重者，还可伤其阴络，出现便血、尿血等。若血热损伤肠络，血溢络外，碍滞气机，可致剧烈腹痛；夹湿流注关节，则可见局部肿痛，屈伸不利。
若小儿先天禀赋不足，或疾病迁延日久，耗气伤阴，均可致气虚阴伤，病情由实转虚，或虚实夹杂。气虚则统摄无权，气不摄血，血液不循常道而溢于脉外；阴虚火旺，血随火动，渗于脉外，可致紫瘢反复发作。
诊断与鉴别诊断
过敏性紫瘢：发病前可有上呼吸道感染或服食某些致敏食物、药物等诱因。紫瘢多见于下肢伸侧及臀部、关节周围，为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或尊麻疹，大小不一，多呈对称性，分批出现，压之不退色。
可伴有腹痛、呕吐、血便等消化道症状，游走性大关节肿痛，及血尿、蛋白尿等。血小板计数、出凝血时间、血块收缩时间均正常。应注意定期检查尿常规，可有镜下血尿、蛋白尿。
血小板减少性紫瘢：皮肤、黏膜见瘀点、瘀斑，瘀点多为针尖样大小，一般不高出皮面，多不对称，可遍及全身，但以四肢及头面部多见。可伴有鼻屹、齿蚓、尿血、便血等，严重者可并发颅内出血。血小板计数显著减少，出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性。
辨证论治
辨证要点：首先根据起病、病程、紫瘢颜色等辨虚实；其次要注意判断病情轻重。
治疗原则：实证以清热凉血为主；虚证以益气摄血、滋阴降火为主。
辨证论治
风热伤络证
证候：起病较急，全身皮肤紫瘢散发，尤以下肢及臀部居多，呈对称分布，色泽鲜红，大小不一，或伴痒感，可有发热、腹痛、关节肿痛、尿血等，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风散邪，清热凉血。
代表方剂：连翘败毒散。
血热妄行证
证候：起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红，或伴鼻峋、齿虹、便血、尿血，血色鲜红或紫红，同时见心烦、口渴、便秘，或伴腹痛，或有发热，舌红，脉数有力。
治法：清热解毒，凉血止血。
代表方剂：犀角地黄汤。
气不摄血证
证候：起病缓慢，病程迁延，紫瘢反复出现。瘀斑、瘀点颜色淡紫，常有鼻岐、齿峋，面色苍黄，神疲乏力，食欲不振，头晕心慌，舌淡苔薄，脉细无力。
治法：健脾养心，益气摄血。
代表方剂：归脾汤。
阴虚火旺证
证候：紫瘢时发时止，鼻蚓齿蛇，血色鲜红，低热盗汗，心烦少寐，大便干燥，小便黄赤，舌光红，苔少，脉细数。
治法：滋阴降火，凉血止血。
代表方剂：大补阴丸、知柏地黄丸。
预防与调护
过敏性紫瘢要尽可能找出引发的各种原
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