小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎40例疗效评估.docx

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小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎40例疗效评估

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（济宁市嘉祥县第二人民医院272404）

【摘要】目的：评估小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎临床疗效。方法：选取2010年8月-2014年9月我院收治的80例阑尾炎患者按照1:1比例分为实验1组（n=40,给予传统阑尾切除术治疗）和实验2组（n=40,给予小切口阑尾炎切除术治疗），比较两组治疗效果。结果：实验2组术后切口感染率和瘢痕遗留率均显著低于实验1组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验2组各项手术指标均显著优于实验1组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎疗效确切，安全方便，可促进患者快速康复，具有积极的临床推广价值。

【关键词】疗效评估；阑尾炎；小切口阑尾炎切除术

R2【文献标号】A2095-7165（2015）06-0050-01

阑尾炎是临床外科常见病，虽然对患者其他生命体征不会造成太大损害，但若治疗不及时可能会导致阑尾穿孔、化脓等并发症，甚至导致患者死亡，严重影响生活质量[1]。传统切除术治疗方法，治疗效果固然良好，但术中创伤和出血量较大，且容易留下瘢痕，影响整体治疗效果[2]。本文选取我院收治的80例阑尾炎患者进行研究比较，现将结果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年8月-2014年9月我院收治的80例阑尾炎患者按照1:1比例分为实验1组（n=40）和实验2组（n=40），其中男42例，女38例，患者年龄15-70岁，平均年龄（45.6±2.3）岁；其中穿孔性阑尾炎8例，急性单纯性阑尾炎50例，坏疽性阑尾炎5例，急性化脓性阑尾炎17例。2组一般临床资料进行统计学分析，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2手术方法

实验1组给予传统阑尾切除术治疗，术前给予患者硬脊膜外麻醉，在其右下腹作长约6-7cm切口，阑尾切除后采用4号缝合线对伤口进行缝合。

实验2组给予小切口阑尾炎切除术治疗，具体操作步骤：准确评估患者临床症状，选择切口方式，本组均使用麦氏切口，均在患者右下腹经腹直肌作切口，从脐部位置切口直至上棘连线位置，控制切口长度在3-3.5cm左右，对腹壁进行剥离以进入患者腹腔内部，采用拉钩对切口予以拉伸处理，以便充分拓展手术视野，若患者出现局部渗脓现象，则需要采用无菌纱布将脓液吸净，切不可进行生理盐水冲洗，避免炎性反应。采用阑尾钳将阑尾夹住，进行顺行切除，将脓液和残留组织清理，以免脓液进入腹腔内部诱发感染，关闭腹腔的同时采用7号线缝合切口。采用生理盐水对创口进行处理，并及时加以止血处理，皮下注射丁胺卡那霉素。术后给予常规抗感染治疗，对患者伤口愈合情况进行密切观察，待合理时机将缝线拆除。

1.3观察指标

对2组患者手术时间、术中出血量及术后恢复时间、感染率、瘢痕遗留情况进行观察。

1.4统计学研究

研究得到的所有数据均采用SPSS16.0软件加以处理研究，计量资料使用平均值±标准差()表示，行t检验，计数资料采用%表示，并行x2检验，倘若P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2结果

实验2组术后切口感染率和瘢痕遗留率均显著低于实验1组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验2组各项手术指标均显著优于实验1组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

阑尾炎是临床常见的高发病，且病情发展迅速，目前已成为临床重点疾病防治类型[3]。传统阑尾炎切口手术虽然在临床之中得到广泛使用和推广，但因其具有切口长、创伤大、术后恢复慢、术中出血量大及瘢痕遗留等不足，难以取得预期的整体治疗效果[4]。

与传统阑尾炎切除术相比，小切口阑尾切除术优势比较明显，具体包括以下几方面：①术中切口小，出血量少，接受小切口阑尾手术的患者切口均＜4cm，因在一定程度上减小了组织损伤，故不会诱发大量出血，且有利于切口快速愈合和患者术后恢复[5]；②无明显瘢痕遗留，接受小切口手术的阑尾炎患者，基本不存在术后感染和瘢痕遗留的情况，这对手术要求较高的患者而言，效果更加令人满意[6]；③术后康复迅速，感染率低，患者即使出现感染情况也是比较容易控制的轻微感染，可避免严重损伤的出现。此外，小切口阑尾炎费用较低，投入成本少，特别适用于基层医院[7-8]。

本组研究结果显示，实验2组术后切口感染率和瘢痕遗留率均显著低于实验1组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验2组各项手术指标均显著优于实验1组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎疗效确切，安全方便，可促进患者快速康复，具有积极的临床推广价值。

Reference：

[1]田德伟.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效分析[J].中国实用医药,2014,50(32):89-90.

[2]郭银海.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果分析