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学习通用药案例分析

摘要：用药教育是药学服务中重要的一部分内容，是药师对门诊患者、

住院患者和社区公众进行合理用药指导，为患者普及合理用药知识，预防

药品不良反应的发生，并降低用药错误的发生。药师对患者进行处方用药

叮嘱、用药咨询服务时，要特别重视对患者的用药教育，提高患者用药依

从性。CMTM药师对社区慢病患者开展安全用药教育尤其重要。文章结

合具体病例，分析CMTM药师在用药教育中的指导作用。

关键词：用药教育；药学服务；合理用药

用药教育是对患者进行合理用药指导，增强患者合理用药知识，降低

用药错误发生的药学服务。CMTM药师在社区医院开展患者用药教育，

普及合理用药知识，具有重要意义[1]。本研究结合具体病例，从以下方

面分析用药教育在患者安全用药中的指导作用。

对患者进行药物通用名、商品名，以及药物的用途及治疗效果用药教

育

药师在门诊进行用药咨询服务时，1例49岁男性患者，既往有高血

压病史5年，高脂血症病史1年，患者半年前因缺血性脑梗死住院，医生

开具阿司匹林肠溶片，开始服用0.1g，1次/d治疗。出院后因担心有出血

风险，不定时服用药物。药师评估：患者高血压伴缺血性脑梗死，建议应

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长期服用阿司匹林肠溶片100mg，1次/d，阿司匹林的脑卒中二级预防

获益远大于其出血风险。用药教育：研究显示，阿司匹林能够降低冠状动

脉事件风险20%，降低缺血性卒中风险22%。医生有处方但因为担心出

血而自行停药、无规律用药者分别为24.6%和4.6%。造成这一现象的原

因主要在于，医生和药师对患者缺乏阿司匹林用药宣教，导致患者对阿司

匹林的作用及治疗效果缺乏了解，害怕不良反应，患者用药依从性不佳。

以下情况发生严重出血的概率较高：60岁以上老年人、有胃溃疡消化道

出血病史、正在服用类固醇或布洛芬、每天喝3杯以上酒、妊娠期最后3

个月。除此之外，应遵医嘱用药，心脑血管疾病二级预防应终身服用阿司

匹林。沟通后，患者打消了顾虑，接受了药师建议。1个月后电话随访，

患者坚持服用阿司匹林肠溶片0.1g，1次/d。对患者进行药物剂型、给药

途径、剂量、用药时间和疗程用药教育患者，男，54岁，既往高血压病

史5年，高脂血症2年，体型偏胖，BMI28.30kg/m2，吸烟史20年。医

生开具阿托伐他汀钙片，患者自述想通过运动和饮食控制减脂，先不服用

药。实验室检查：TC4.20mmol/L，TG4.60mmol/L，LDL-

C3.04mmol/L，HDL-C1.01mmol/L。药师评估：患者有高血压病史、

肥胖、吸烟，心血管风险评估为动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)高危

人群，LDL-C应＜2.6mmol/L，血脂控制不达标，需药物治疗，患者应服

用阿托伐他汀降脂治疗。建议患者每晚服用阿托伐他汀钙片20mg，1个

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月后复查。患者用药教育：近年来，中国成人的血脂异常患病率明显增加，

以LDL-C或TC升高为特点是ASCVD重要的危险因素[3]。40岁以上患

者应每年检测血脂水平，ASCVD患者及其高危人群应每3～6个月测定1

次血脂水平，临床降脂治疗首选他汀类药物[4]。服用降脂药物需要定期

进行血脂监测，首次服药应在用药6周内复查血脂、转氨酶、肌酸激酶，

如血脂达标，无药物不良反应，改为0.5～1年复查1次，如血脂未达标，