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中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察

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【中图分类号】R271.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0409-02

【摘要】目的观察中药保留观察治疗慢性盆腔炎，方法取明确诊断为慢性盆腔炎且中医辨证为湿热瘀结者，自愿接受中药保留灌肠的门诊病人。治疗后观察患者盆腔疼痛的缓解程度及体征减少的情况。结论中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎效果明显，治疗方法简单，值得推广。

【关键词】中药保留灌肠慢性盆腔炎

1.临床资料

1.1一般资料：收集我院2011年1月至2012年6月病例50例，明确诊断为慢性盆腔炎且中医辨证为湿热瘀结，无其它合并症者。

1.2诊断依据：(1)病史：既往有急性盆腔炎、阴道炎、节育及妇科手术感染史，或不洁性生活史；(2)临床表现：下腹疼痛，痛连腰骶，可伴有低热起伏，易疲劳，劳则复发，带下增多，月经不调，甚至不孕；(3)检查：妇检子宫触压痛，活动受限，宫体一侧或两侧附件增厚，压痛，甚至触及炎性包块；(4)中医辨证属湿热瘀结型者。

1.3治疗方法：中药汤剂保留灌肠，处方如下：当归15g、丹参15g、赤芍15g、桃仁15g、红花15g、元胡15g、川楝子15g、三棱15g、莪术15g、蒲公英30g、黄柏30g、红藤30g、香附15g、紫花地丁30g，每日一剂，浓煎成300ml，每次100ml保留灌肠，每日1次，治疗一周为1疗程。

2.疗效评定

(1)临床痊愈：治疗后下腹疼痛或/和腰骶疼痛消失，局部体征消失，积分值减少≥95%；(2)显效：治疗后下腹疼痛或/和腰骶疼痛明显减轻，疼痛程度积分降低两个等级；局部体征明显减轻，积分值减少≥70%，95%；(3)有效：治疗后下腹疼痛或/和腰骶疼痛有所减轻，疼痛程度积分降低一个等级，局部体征有所减轻，积分值减少≥30%，＜70%；(4)无效：治疗后下腹疼痛或/和腰骶疼痛无减轻或有加重，局部体征无改善或加重，积分值减少＜30%。

3.治疗效果

50例中，1个疗程结束后痊愈者30例，显效者7例，有效者8例；无效5例，有效率90%。第二疗程痊愈10例，显效8，无效2例，总有效率96%。

4.分析

慢性盆腔炎指女性内生殖器官(子宫、输卵管及卵巢)及其周围结缔组织、盆腔腹膜反复发生的慢性炎症性病变。是妇科常见病、多发病，多见于育龄妇女。常为急性盆腔炎治疗不彻底或患者体质较差，病程迁延所致，形成慢性输卵管炎、慢性输卵管卵巢炎性包块、输卵管积水、输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。部分慢性盆腔炎为急性盆腔炎遗留的病理改变，并无病原体。慢性盆腔炎病情顽固，常易反复，当机体抵抗力下降时可急性发作。临床以下腹疼痛，腰骶痛，肛门坠胀，月经不调，带下量多为主症。中医古籍无此病名，故现病名为中西医通用。据其症状属祖国医学“热入血室”，“湿热下注”、“带下”、“少腹痛”、“癥瘕”、“不孕”等范畴。中医认为，冲任二脉损伤，是妇产科疾病中最重要的发病机理。不论感受寒、热、湿、邪或生活所伤、内伤七情、体质因素，或脏腑功能失常、血气失调，往往直接或间接地损伤冲任，使胞宫、胞脉、胞络发生病理性变化，从而导致妇产科疾病，而慢性盆腔炎多为邪热余毒残留，与冲任之气血相搏结，凝聚不去，日久难愈，耗伤气血，虚实错杂，临床以湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀多见。该方以清热利湿为主，兼活血化瘀，对盆腔炎属湿热瘀结者效果显著。临床上，对急性盆腔炎应采用积极彻底的治疗方法，避免贻误而转为慢性。对慢性盆腔炎治疗，应有持之以恒的态度，使患者树立信心配合治疗是治愈本病的关键，否则难以获得痊愈。

5.体会

随着抗生素的广泛应用，出现了抗生素的多重耐药性。多数抗生素对现在疾病基本无效，而中药基本上不存在耐药性，加上现在自动煎药机的普遍应用，中药的汤剂可以独立包装，储存及携带方便，而保留灌肠操作简单，对各种原因不能住院治疗的病人可自行带回治疗，不但为病人节约费用，还解决了病人因住院带来的各种不便。因此值得推广。

参考文献

[1]乐杰，主编.妇产科学.第七版，北京:人民卫生出版社，2008,105-112.

[2]张玉珍，主编.中医妇科学.第二版，北京：中国中医药出版社，2011,202-209.

[3]尤昭玲，主编.中西医结合妇产科学.北京：中国中医药出版社，2006,165-173.

[4]国家中医药管理局医政司，主编.22个专业95个病种中医诊疗方案.北京：中国中医药出版社，2011,527-537.

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-全文完-