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治疗失眠的4类西药及各自优缺点，不怕失眠

关于失眠非常重要的用药提示：

1、本类药物均需在专业医生和药师指导应用，严禁自行服用。

2、失眠的干预措施主要包括药物治疗和非药物治疗。对于急性

失眠患者宜早期应用药物治疗。

3、对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡药物连

续治疗，提倡新型非苯二氮卓类药物（如唑吡坦）间歇治疗或

按需治疗的服药方式，即每周选择数晚服药而不是连续每晚用

药。由于药理学机制不同，抗抑郁药一般不采用间歇给药或按

需给药的方式。

4、慢性失眠常与抑郁症状同时存在，在应用抗抑郁药物治疗的

开始阶段，同时联合短效新型非苯二氮卓类药物（如唑吡坦）

有益于尽快改善失眠症状，提高患者依从性。

5、避免突然终止药物治疗，减少失眠反弹。减量的方法有减少

用药量或变更连续治疗为间歇治疗。

6、老年失眠患者首选非药物治疗手段，如睡眠卫生教育；当针

对原发疾病的治疗不能缓解失眠症状，可以考虑药物治疗。

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失眠真痛苦，数绵羊没有用

宋丹丹说过，没心没肺的人睡眠质量都高！现代社会没心没肺的

人太少了，每个人每天都要思考很多事情，工作压力不小，生活压力

也很大，久而久之睡眠质量越来越不好，最后发展成失眠。失眠给患

者心理、生理带来极大的痛苦。那么当发生失眠时我们应该怎么办？

应该吃什么药？以前我介绍过四种不同类型失眠及用药，里面从中医

角度介绍了失眠的四种类型以及常用中成药。可能有些人对中成药没

兴趣，觉得吃了不管用。所以今天我们结合中国失眠症诊断和治疗指

南2017版对治疗失眠的常用西药类药物进行分类介绍，阐述一下各类

药物的适应症、作用特点。

目前临床治疗失眠的药物主要有以下几类：

1、苯二氮卓类受体激动剂

2、褪黑素受体激动剂

3、具有催眠效果的抗抑郁药物、

4、非典型抗失眠药物。

一、苯二氮卓受体激动剂

1、苯二氮卓类药物

作用特点：非选择性激动γ氨基丁酸受体上不同的α亚基，具有

镇静、抗焦虑、肌松和抗惊厥作用，对焦虑性失眠患者的疗效较好。

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本类药物有依赖性，长期应用后，停药可能发生撤药症状。苯二氮卓

类药物禁用于妊娠或泌乳期的妇女、肝肾功能损害者、阻塞性睡眠呼

吸暂停综合征患者以及重度通气功能缺损者。

主要药物：短效品种有三唑仑（属于第一类精神药品管理，不推

荐用于失眠的治疗）、咪哒唑仑等；中效品种有艾司唑仑、阿普唑仑

等；长效品种有氯硝西泮、地西泮等

阿普唑仑：半衰期为12-15小时，具有抗焦虑作用，对焦虑性失

眠效果好。

艾司唑仑：半衰期为10-24小时，主要用于入睡困难和觉醒。

地西泮：半衰期为20-70小时，效价较低，对于早醒和惊醒后难

以再入睡较有效。

2、新型非苯二氮卓类药物

作用特点：新型非苯二氮卓类药物对γ氨基丁酸受体上的αl亚基

更具选择性，具有与苯二氮卓类药物类似的催眠疗效，由于新型非苯

二氮卓类药物半衰期短。次日残余效应被最大程度地降低，一般不产

生日间困倦，产生药物依赖的风险较传统苯二氮卓类药物低。治疗失

眠安全、有效，长期使用无显著药物不良反应，但有可能会在突然停