异常子宫出血的护理(课件).pptVIP

协助医生止血并维持正常血容量1、出血阶段应迅速有效地止血及纠正贫血。止血方法有诊断性刮宫、孕激素内膜脱落法(药物刮宫法)、雌激素内膜生长法（只适用于青春期未婚病人及血红蛋白小于60-70g/时）、合成孕激素内膜萎缩法及止血药如维生素K4、维生素K1、止血敏、止血芳酸、止血环酸等。对血红蛋白极度低下的病人，应检查血小板和凝血功能，必要时补充新鲜血或血小板。2、观察并记录病人的生命体征、出入量。3、嘱病人留会阴垫及内裤以便正确估计流血量。4、出血多者嘱其卧床休息、出血期间避免过度疲劳和剧烈运动，保证充分的休息。预防感染1、严密观察与感染有关的体征，如体温、脉搏、子宫体压痛等。如有异常应及时与医生联系。2、做好无菌操作及会阴护理，保持局部清洁，预防上行性感染。3、遵医嘱正确使用抗生素。心理支持1、帮助病人认识疾病，消除对疾病的顾虑，树立疾病可以治愈的信心。2、耐心倾听病人的诉说，了解病人的疑虑。3、护士应鼓励病人表达其内心感受，向病人解释病情及提供相关信息，帮助病人澄清问题，解除思想顾虑，摆脱焦虑。4、可交替适用放松技术，如看电视、听音乐、看书等分散病人的注意力。异常子宫出血的护理(ppt)优选异常子宫出血的护理

AUB:名词解释是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显的器质性病变。ClinicalClassification:anovulatoryDUBovulatoryDUB青春期育龄期50％30％20％主要发生于青春期及围绝经期多见于生育期妇女异常子宫出血绝经前期85%15%异常子宫出血（AUB）无排卵性功血排卵性功血病因（Etiology）无排卵性功血的病因围绝经期功血：?青春期功血:?育龄期妇女:?雌激素突破性出血的2种类型：缓慢积累在低水平和高水平，？病因排卵性功血的病因黄体功能不足神经内分泌调节功能紊乱，FSH缺乏，卵泡发育缓慢，雌激素；LH峰值不高，使黄体发育不全，孕激素，子宫内膜分泌反应不足。黄体萎缩不全（子宫内膜不规则脱落）黄体萎缩过程延长，宫内膜持续受孕激素的影响，不能如期完整脱落。2种类型的月经周期改变？病因排卵性功血的病因（表现为月经过多）子宫内膜异常所致的异常子宫出血：纤溶亢进、修复异常、血管生成异常主版无排卵型子宫出血子宫内膜的病理改变1.增生期子宫内膜：？2.子宫内膜增生：（1）不伴有不典型的增生：发生子宫内膜癌的风险极低。（2）不典型增生：癌前病变3.萎缩性子宫内膜排卵型子宫出血子宫内膜的病理改变一般表现为分泌期的改变，腺体分泌不良。异常子宫出血的临床表现无排卵性功血：？排卵性功血：？黄体功能不足黄体萎缩不全周期紊乱周期缩短周期正常经期长短不一月经频发经期延长经量多少不定不孕及流产率↑（多达9~10天）有时淋漓不断经量增多有时大出血无腹痛或其他不适可有贫血返回辅助检查1.血常规及凝血检查2.尿或血HCG3.基础体温测定（BBT）:是诊断无排卵性功血的最常用的手段。基础体温机体经过较长时间（6～8h）的睡眠，醒后未进行任何活动所测得的体温，可反应机体在静息状态下的能量代谢水平，也可间接反应卵巢的功能。（图示）基础体温示意图无排卵性功血单相型基础体温基础体温单相型排卵性双相型基础体温

基础体温双相型(黄体期短)基础体温双相型(黄体萎缩不全)宫颈黏液结晶图示羊齿植物叶状结晶椭圆体结晶辅助检查4.超声检查：了解子宫内膜的厚度及占位情况5.生殖内分泌检查：下次月经前5—9天测孕酮的水平，小于3ng/ml,提示无排卵。6.刮宫：子宫内膜病理检查。怀疑无排卵何时刮宫？脱落不全何时刮宫？7.宫腔镜检查：8.宫颈黏液结晶检查：月经前羊齿状结晶，？很少用了。治疗原则无排卵性功血的治疗原则：1.青春期：止血、调整周