外敷自制祛瘀生肌膏对于糖尿病足湿性坏疽创面生长肉芽组织的临床效果研究.docx

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外敷自制祛瘀生肌膏对于糖尿病足湿性坏疽创面生长肉芽组织的临床效果研究

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淄博市中医医院山东淄博255300

摘要：目的：分析自制袪瘀生肌膏促进糖尿病足湿性坏疽创面生长肉芽组织的应用效果。方法：回顾性分析我院收治的60例糖尿病足湿性坏疽患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，其中对照组采用常规治疗方法，观察组在对照组的基础上采用外敷自制袪瘀生肌膏进行治疗，比较两组患者治疗前后的疮面情况及治疗效果。结果：观察组与对照组患者经过治疗后，疮面面积均显著小于治疗前，差异具统计学意义(P0.05)，观察组治疗后疮面面积显著小于对照组治疗后疮面面积，差异具统计学意义(P0.01)；观察组有效率为86.67%，对照组总有效率为63.33%，观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义(P0.05)。结论：外敷自制祛瘀生肌膏可有效促进组织肉芽生长，提高治疗效果，值得临床推广。

关键词：自制袪瘀生肌膏；糖尿病足；湿性坏疽；肉芽组织生长

R632.1A?

糖尿病足是糖尿病患者致残的主要原因，其不仅会对患者的生活质量产生严重影响，而且会为患者带来巨大的经济压力与心理压力，因此糖尿病患者发生足部感染后，及时、对症的治疗十分必要。糖尿病足坏疽主要分为湿性坏疽、干性坏疽及混合型坏疽，其中湿性坏疽的比例高达72.5%[1]。本研究以60例糖尿病中湿性坏疽患者为研究对象，研究我院自制袪瘀生肌膏的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析60例糖尿病足湿性坏疽患者的临床资料，其中男37例，女23例，年龄36-73岁，平均年龄56.4岁；病程7-18年，平均5.5年。将60例患者随机分为观察组与对照组，每组各30例，两组患者的一般资料分布具有均衡性，可以比较。

1.2方法

所有患者均口服降糖药物，或皮下注射胰岛素，以控制血糖；口服阿司匹林；静脉用药促进侧支循环建立；局部疮面感染者进行细菌培养及药敏试验，准确选择抗生素；积极治疗各类并发症；每天进行外科清疮，每天用生理盐水、碘伏等进行消毒，清除坏死组织。对照组换药时用16万U庆大霉素注射液、20mg山莨菪碱注射液及普通胰岛素10U与2ml生理盐水混合后浸泡纱布敷于疮面，再用无菌纱布进行包扎。观察组除采用对照组处理外，采用院内自制祛瘀生肌膏外敷，方用麝香20g、珍珠粉20g、血竭20g、桃仁20g、蛇蜕20g、蜂房20g、黄芪20g、玄参20g、当归20g、黄柏20g、白芷20g、轻粉20g、紫草20g、黄蜡60g及麻油500ml。采用中药外用膏剂制工艺制成。开始时1次/d，之后视伤口的恢复情况可逐渐延长换药间隔时间至2~5日。

1.3效果评价标准

观察两组患者治疗前后的疮面面积、治疗效果等。其中治疗前疮面面积=疮面最大长度(mm)*疮面最大宽度(mm)；治疗后疮面面积=疮面长度(mm)*疮面宽度(mm)，此时长度、宽度均与治疗前测量的方向一致；如疮面有多处则计算各处总面积之和[2]。治疗效果评价标准如下：疮面愈合面积在80%以上者且症状有显著改善视为显效；疮面愈合面积在40%-80%之间且症状有所改善者视为有效；疮面愈合面积不超过40%且症状无变化或加重者视为无效[3]；治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理

所有研究数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析，所有数据计量资料以（±S）表示，自身治疗前后疗效比较使用配对t检验，两组间数据比较使用两独立样本t检验；数据计数资料进行独立样本X2检验，P0.05视差异具统计学意义。

2结果

观察组与对照组治疗前疮面面积大小差异不具统计学意义，两组患者经过治疗后，疮面面积均显著小于治疗前，差异具统计学意义(P0.05)；且观察组治疗后疮面面积显著优于对照组治疗后疮面面积，差异具统计学意义(P0.01)。见表1。

3讨论

糖尿病足湿性坏疽的病理基础是糖尿病微血管发生病变，出现细小动脉硬化，组织灌注不良增加了血管的通透性，降低了巨噬细胞的正常功能，再加之局部高糖环境为微生物提供了丰富的生长基质，故糖尿病患者发生湿性坏疽的机率远远高于其它患者，而糖尿病足湿性坏疽也是导致患者致残率居高不下的主要原因[4]。糖尿病湿性坏疽主要症状表现为下肢局部红肿、热痛，溃破腐烂，并呈浸润性蔓延的趾端坏疽，脓液有刺鼻恶臭；严重者会五趾相传，并波及足背；患者常感口渴，喜凉饮，纳差、便秘且尿黄赤[5]。针对糖尿病湿性坏疽患者，需在全身用药的基础上对疮面进行局部处理，本研究采用我院自制的祛瘀生肌膏外敷，可起到消炎止痛、清热解毒、活血化瘀的作用，能够改善局部血液微循环，提高自身的免疫能力，从而促进创面肉芽组织的生长。本研究中，观察组的疮面恢复情况、治疗效果均显著优于对照组，差异具统计学意义，由此可见，外敷自制祛瘀生肌膏可有效促进组织肉芽生长，