不同剂量右美托咪啶复合异丙酚和瑞芬太尼用于腹部手术病人麻醉的镇静镇痛效果及安全性研究.docx

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不同剂量右美托咪啶复合异丙酚和瑞芬太尼用于腹部手术病人麻醉的镇静镇痛效果及安全性研究

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【摘要】目的：针对进行腹部手术患者的临床麻醉工作，探究不同剂量右美托咪啶联合异丙酚以及瑞芬太尼的麻醉效果。方法：按照随机选取原则抽选本医院于2020年5月至2021年5月中收治的腹部手术患者共150例参与药物麻醉实验，将以上患者均分为75例的两组，分别定为观察组与对照组，对照组与观察组均采取异丙酚与瑞芬太尼进行治疗，其中对照组患者增加剂量为0.5ug/kg的右美托咪啶，观察组则增加剂量为0.8ug/kg的右美托咪啶，最终比较两组患者的苏醒时间、拔管时间、各项生命体征变化情况以及不良反应发生率。结果：观察组患者的苏醒时间、拔管时间明显早于对照组，观察组患者心率、血压、呼吸等临床指标改善情况均优于对照组，观察组患者出现不良反应的概率远低于对照组，且P＜0.05。结论：与普通麻醉用药方法相比，增加0.8ug/kg剂量的右美托咪啶药物能够有效改善麻醉效果，提高麻醉安全性，缩短患者治疗时间，改善患者预后。

【关键词】不同剂量；右美托咪啶；异丙酚与瑞芬太尼；麻醉镇痛；腹部手术

引言部分

随着现代医学技术的不断发展，临床手术治疗技术被广泛应用于治疗各种疾病中，腹部手术就是临床手术的一种常见形式。手术治疗的效果不仅取决于手术过程中的治疗技术，同时还取决于手术麻醉药物以及其剂量的选择。当前用于腹部手术的麻醉药物为异丙酚与瑞芬太尼，为了改善患者麻醉之后的镇静镇痛效果、提升腹部手术的安全性，医疗人员还会配合使用右美托咪啶药物。然而药物使用的不同剂量将直接影响手术的结果以及患者的感受，本文将对0.5ug/kg以及0.8ug/kg两种不同剂量的应用效果进行研究，具体报告如下。

1资料与方法

一般资料

本实验遵循随机选择的基本原则调出医院2020年5月～2021年5月收治的行腹部手术患者，其总数为150例，使其参与本实验。同样按照随机分配的原则，实验人员将以上病例均分为2组，每组各75例患者。其中对照组患者年龄区间为31~80岁，平均年龄为（37.27±4.27）岁，其中进行肝胆手术的患者数量为25例，胰腺手术患者数量为26例，胃肠手术患者数量为24例；观察组患者年龄区间为30~80岁，平均年龄为（37.24±4.84）岁，其中进行肝胆手术的患者数量为20例，胰腺手术患者数量为29例，胃肠手术患者数量为26例。患者入选标准如下：①患者均经过医生诊断，须行腹部手术进行治疗；②患者的治疗资料完整有效；③患者接受治疗之前的各项生命体征指标与数据平稳，具有正常的凝血功能；④患者不存在麻醉药物过敏症状；⑤患者各项资料无明显差异(P0.05)。

治疗方法

术前准备中，两组患者术前必须遵循医嘱禁食水，并根据医护人员要求检测自身各项身体指标，比如心率、脉搏、血压等。医护人员给予患者吸氧处理，并采取静脉注射的方式注射6ml/kg乳酸钠格林。两组患者采取的都是全身麻醉处理，通过肌肉注射0.02mg/kg的咪达唑仑注射液，并静脉推注2.0mg/kg的丙泊酚、2.0mg/kg枸橼酸芬太尼和0.2mg/kg的琥珀胆碱。完成以上药物注射之后对患者气管进行插管处理，插管之后注射长效肌松剂，期间应注意利用麻醉机控制二氧化碳的浓度，须保持在35mmHg。之后再向两组患者泵注瑞芬太尼0.1ug/kg.min与异丙酚100ug/kg.min。在以上操作的基础上，给予观察组患者0.8ug/kg剂量的右美托咪啶药物，给予对照组患者0.5ug/kg剂量的右美托咪啶药物，观察并记录两组患者的临床情况。

护理观察指标

观察并记录两组患者的麻醉苏醒时间与拔管时间；

监测并对比两组患者手术前后各项生命体征变化情况，主要指标包括心率、血压、呼吸；

观察并记录两组患者出现术后不良反应的情况，主要不良反应包括寒颤、恶心呕吐、心动过速。其中不良反应发生率=（寒颤+恶心呕吐+心动过速）/总例数*100%。

统计学方法

本实验将使用SPSS26.0软件作为统计学计算核心软件，实验中的数据均符合正态分布规律，且遵循一般数据显示规则，计量资料使用均数±标准差的方式表示，计数资料用%表示，试验结果使用卡方进行检验，且实验的两组样本数据差异P0.05，具有统计学意义。

结果

2.1两组患者苏醒时间、拔管时间对比

观察组患者所需苏醒时间以及拔管时间均比对照组短，说明观察组麻醉处理效果更好，患者意识恢复情况较好，且P＜0.05，各项结论数据之间存在统计学意义。

表1两组患者苏醒时间、拔管时间对比

组别

例数

苏醒时间/min

拔管时间/min

观察组

75

22.43±10.41

26.54±8.53

对照组

75

27.56±10.84