腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析刘坚.docx

?

?

腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析刘坚

?

?

【摘要】目的：观察比较胆囊结石伴胆囊炎患者采用腹腔镜和开腹手术治疗疗效的分析。方法：将在我院就诊，近期（2016年1月-2017年1月时期）收治确定诊断的100例患者依照患者选择手术方案的区别，传统开腹手术称为传统组与腹腔镜微创手术称为腔镜组。将两组术中、术后情况进行对比分析。结果：从切口长度、手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复及住院时间来看，腔镜组明显优于传统组。腔镜组有18例（39.13%）依照患者要求术后采取止痛处理，传统组有37例（68.52%）依照患者要求术后采取止痛处理，差异具有统计学意义（χ2=8.6680000，P0.05）。结论：腹腔镜微创手术治疗胆囊结石伴胆囊炎患者，创口小、出血量少、恢复快、疼痛差，临床效果优于传统开腹手术。

【关键词】腹腔镜微创；开腹手术；胆结石并胆囊炎；疗效分析

【】R657.4【】A【】2095-1752（2017）23-0224-02

外科可常见胆结石合并胆囊炎，病情严重者可出现休克、死亡。治疗方式以手术为主，传统开腹创口大恢复慢疼痛强，腹腔镜以其微创恢复快疼痛轻为特点[1]。本研究意在研究两者的疗效对比分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

两组研究对象选自2016年1月至2017年1月时期于我院确定诊断为胆囊结石伴胆囊炎患者。依照患者选择手术方案区别分为两组，腔镜组46例，男25例（54.35%），女21例（45.65%），年龄29～69岁，平均（39.3±2.7）岁。传统组54例，男28例（51.85%），女26例（48.15%），年龄28～68岁，平均（38.6±2.3）岁。在年龄、性别等一般资料相对照，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：经彩超及实验室检查确定为胆囊结石合并胆囊炎诊断，年龄介于20～70岁之间，可耐受手术。排除标准：合并其他器官出血、衰竭，拒不接受手术者。

1.3手术方法

传统组手术：麻醉后依据患者自身情况选择右上腹胆囊区做8cm左右切口，视野下切除胆囊经腹腔冲洗后关腹。腔镜组手术方法：全身麻醉后建立3孔后使腹部压力维持在14mmHg左右的CO2气腹，切除胆囊后电凝止血，经腹腔冲洗后关腹。

1.4统计学方法

应用SPSS17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数采用百分比表现,数据相比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后情况比较

从切口长度、手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复及住院时间来看，腔镜组明显优于传统组，差异具有统计学意义（P0.05）。详见表1。

2.2两组止疼药应用对比

腔镜组有18例（39.13%）依照患者要求术后采取止痛处理，传统组有37例（68.52%）依照患者要求术后采取止痛处理，差异具有统计学意义（χ2=8.6680000，P0.05）。

3.讨论

临床外科常见胆囊结石伴胆囊炎患者，多因饮食、精神因素患病。传统手术方式因其创口大、恢复慢、疼痛强为主要特点，患者痛苦大，术后刀口较长愈合较慢，给患者带来身体上与精神上的负担，延长住院天数，花销亦随之增加。而且术中曝露大，视野受限，需要临床经验丰富的手术医生完成，创口较大，增加了术后感染风险。腹腔镜手术因其创口小恢复快，住院天数少，感染率低被广大患者接受。目前患者不仅仅对手术效果有较高的要求，亦对美观有更高的要求，传统开腹手术切口愈合后长度在8公分左右，会在右上腹留下一条难看的瘢痕，使患者产生自卑心理，如患者愈合较差则会出现瘢痕增生，增生的瘢痕出现痒、痛的症状，影响患者日常学习生活与工作。腹腔镜手术在腹部不同位置建立3孔，1孔存在于脐内侧壁，愈合后瘢痕藏于脐内，非专业人士仔细辨认无法被发现，另外两孔均1公分左右，分布在腹部的两侧，术后经瘢痕处理很难被发现，所以腹腔镜手术方式更加符合现代人对手术要求。从本次研究中可以明显看出，腔镜组从切口长度、手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复及住院时间来看，明显优于传统组。腔镜组有18例（39.13%）依照患者要求术后采取止痛处理，传统组有37例（68.52%）依照患者要求术后采取止痛处理，差异具有统计学意义（χ2=8.6680000，P0.05）。本组研究结果与贾元吉、袁刚等研究结果相近[2]。

综上所述对于腹腔镜微创手术治疗胆囊结石伴胆囊炎患者，创口小、出血量少、恢复快、疼痛轻，临床效果优于传统开腹手术。但是腹腔镜手术方式在临床上仍有一定的禁忌症及适用范围，临床医生需要仔细辨别患者自身情况，以选择最优的手术方式。但本文研究样本量少，仍有一定的局限性，希望临床应用此资料，增加研究样本，为广大患者谋福音。

【Reference】