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不同营养方式对呼吸科老年重症患者呼吸肌力及临床结局的影响

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【摘要】目的对不同营养方式在呼吸科老年重症患者呼吸肌力及临床结局的影响进行分析。方法选取从2011年7月到2013年7月呼吸科收治的147位老年重症患者，随机的将所有患者分成肠内营养组、肠外营养组以及混合营养组，三组均有49位患者。结果在死亡概率、住院时间、停留重症监护病房时间以及脱机时间方面，混合营养组有着明显优于肠内营养组与肠外营养组（P＜0.05）。结论对于呼吸科的老年重症患者来说采取混合营养的方式，在呼吸肌力以及营养状态方面效果较为理想，具有较好的临床结局。

【关键词】呼吸科老年重症患者营养方式呼吸肌力临床结局

R459.3A2095-1752（2013）33-0148-02

对于重症监护病房的患者来说，对患者营养的供应同恢复呼吸肌力有着紧密的联系，同时也会对重症病房的停留时间、死亡概率以及使用呼吸机的时间造成影响[1]。本文主要不同营养方式在呼吸科老年重症患者呼吸肌力及临床结局的影响进行分析，具体分析如下。

1.资料与方法

1.1资料

选取从2011年7月到2013年7月呼吸科收治的老年重症患者，随机的将所有患者分成肠内营养组、肠外营养组以及混合营养组，三组均有49位患者。其中有44位女性患者，103位男性患者，患者的年龄在64岁到93岁之间，患者的年龄平均为（74.6±6.9)岁。有11位患者为间质性肺病，有27位患者为重症哮喘，有63位患者为重症肺炎，有89位患者为慢性阻塞性肺疾病。

1.2方法

全部患者在锁骨下采取静脉置管，将胃管留置，同时进行营养支持。肠外营养组患者通过深静脉进行置管并且对患者采取全肠外营养支持；肠内营养组患者采用肠内的营养乳剂进行治疗；混合营养组患者联合以上两组的治疗。在住院期间计算患者发生感染性并发症以及非感染性并发症的概率，并且对使用呼吸机的时间、住院时间等进行详细的记录。

1.3统计学处理

数据的统计与分析使用SPSS13.0软件，计量资料与计数资料分别采取t检验与X2检验，数据用正负平方差表示，当P＜0.05，其差异具有统计学意义。

2.结果

在死亡概率、住院时间、停留重症监护病房时间以及脱机时间方面，混合营养组有着明显由于肠内营养组与肠外营养组（P＜0.05）。在采取7天的营养支持以后，与支持前相比较，在最大吸气压方面，混合营养组与肠内营养组明显升高，在气道阻断压方面，混合营养足降低（详见表一）。

表一，三组患者在采取营养支持前后的呼吸肌力改变（x-±s)

3.讨论

肠内营养能使肠道的屏障功能与小肠的粘膜完整得以维持，还能对介质释放产生抑制作用，使内脏器官的血流得以增加。优势在于操作起来比较简单、费用较低、不容易发生并发症。肠外营养的优点为不容易受到胃肠功能因素的影响，缺点为缺少在食物方面的营养以及刺激，造成细菌转移、提升肠道的透明性以及肠粘膜发生萎缩，严重者会引起肠源性败血症[2]。肠内营养与肠外营养相结合，能使重症患者Maastricht指数得到快速的改善，有助于患者病死概率的降低。总而言之，对于呼吸科的老年重症患者来说，与单纯的采取肠内营养支持或者是肠外影响支持的临床效果相比较，采取混合营养的方式，在呼吸肌力以及营养状态方面效果较为理想，具有较好的临床结局，因此，如果患者的经济条件允许，混合营养是较为理想的方式。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,12,(01)：178一180.

[2]建安,黎介寿.危重病人营养与代谢支持策略的演变[J].肠外与肠内营养,2001,18,(03)：122-124.

[3]石刚,陈嘉勇,徐鹏远.肠道粘膜屏障的损伤与保护[J].肠外与肠内营养,2004,11(1):61-63.

[4]胡青钢,郑启昌.肠内营养对肝功能受损病人术后肠粘膜屏障的影响[J].肠外与肠内营养,2002,9(1):1-3.

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-全文完-