医学课件：介入放射学(全套课件328页).pptVIP

一、头臂动脉成形术锁骨下动脉狭窄成形术 （CarotidAngioplastyandStenting,CAS）适应证有锁骨下动脉狭窄或闭塞导致的上肢缺血症状有锁骨下动脉窃血综合征（subclavianstealsyndrome，SSS）的临床表现锁骨下动脉狭窄大于70%第四节临床应用一、头臂动脉成形术锁骨下动脉狭窄成形术 （carotidangioplastyandstenting,CAS）禁忌证无绝对禁忌证相对禁忌证：狭窄病变跨越椎动脉开口、严重的血管迂曲及狭窄局部或邻近合并有动脉瘤者第四节临床应用一、头臂动脉成形术锁骨下动脉狭窄成形术 （carotidangioplastyandstenting,CAS）操作技术首选股动脉入路，对完全闭塞病变亦可选择腋动脉或肱动脉入路。由股动脉入路多使用长鞘导引，也可使用导引导管导引技术，而由肱动脉或桡动脉入路通常使用长鞘导引技术。第四节临床应用第四节临床应用一、头臂动脉成形术锁骨下动脉狭窄成形术 （carotidangioplastyandstenting,CAS）疗效评价锁骨下动脉支架植入术成功的标准为:残存狭窄小于30%跨狭窄段压差小于10mmHg临床症状改善或消失无严重并发症发生第四节临床应用一、头臂动脉成形术锁骨下动脉狭窄成形术 （carotidsngioplastyanddtenting,CAS）并发症及其防治并发症少主要有椎基底动脉系统及上肢动脉的栓塞、血管痉挛、支架移位及穿刺点出血等主要由于锁骨下动脉严重狭窄造成长期的椎动脉盗血现象，在开通恢复锁骨下动脉的正常血流后，向脑血流的恢复存在一短暂的延迟现象。第四节临床应用二、冠状动脉成形术（PTCA）冠心病是危害人类健康的常见疾病。冠心病在药物治疗上取得了显著的进展。但许多有冠状动脉粥样硬化，且伴明显血管狭窄的患者仍需要冠状动脉血管重建以保证病变处血管的血流通畅、缓解心肌缺血症状、提高生活质量及延长寿命。诊断：心电图传统球囊后扩张14天后二、血管再狭窄的防治血栓形成的防治 服用抗血小板聚集的药物制作抗凝血功能的血管支架第三节腔内血管成形术后再狭窄二、血管再狭窄的防治血栓形成的防治抗血小板和抗凝药物的应用 血管扩张术前（3～5天）口服抗血小板药物术后使用6～12个月抗血小板和凝血功能的支架 支架表面涂上无机材料。高分子涂层血管支架，可降解的高分子材料缓慢释放抗凝药物。第三节腔内血管成形术后再狭窄高分子材料无机材料没有涂层二、血管再狭窄的防治新生内膜过度增殖的防治 对于其防治主要集中在以下方面：（1）药物洗脱支架 雷帕霉素是一种免疫抑制剂，能抑制组织增生、阻止平滑肌细胞的增殖。紫杉醇是一种抗肿瘤剂,能阻止平滑肌细胞的增殖和迁移。第三节腔内血管成形术后再狭窄二、血管再狭窄的防治新生内膜过度增殖的防治 （2）冷冻球囊技术 在进行血管球囊扩张时，用冰冻液体取代常温造影剂。通过该冰冻球囊对血管平滑肌和内膜组织造成低温损伤，抑制其增值和迁移能力。（3）切割球囊技术 在球囊表面安装数个锐利刀片，球囊充盈时刀片对血管壁实施有限度的切割。 第三节腔内血管成形术后再狭窄切割球囊第四章经皮血管腔内成形术第四节临床应用一、头臂动脉成形术颈动脉狭窄支架成形术 （carotidangioplastyandstenting,CAS）适应证无症状性颈动脉狭窄症状性颈动脉狭窄无症状双侧颈动脉狭窄第四节临床应用題目編號：NR-05颈动脉狭窄内膜剥脱术（CEA）一、头臂动脉成形术颈动脉狭窄支架成形术 （CarotidAngioplastyandStenting,CAS）操作技术全面的颈动脉和脑血管造影脑血管造影和颈部动脉血管造影了解病变情况，静脉全身肝素化，以防止血栓形成。栓子保护装置（EPD）第四节临床应用栓子保护装置（EPD）一、头臂动脉成形术颈动脉狭窄支架成形术 （CarotidAngioplastyandStenting,CAS）操作技术操作技术简述先送导丝、导管入颈外动脉经导管更换加硬交换导丝导入导引导管至颈总动脉重度狭窄者，采用先预扩张技术，再植入支架。第四节临床应用弓上造影狭窄狭窄手术演示步骤指引导管7F导丝0.014”-SuportACII