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外科

1、穿无菌手术衣与戴无菌手套后其无菌区为哪些？

答：①手术人员肩〔或锁骨〕以下腰〔或脐〕以上，腋中线以前的区域；②手术人员的

双上肢。

2、简述高钾血症的治疗措施|。★

答：(1).停用一切含钾的药物或溶液。(2).降低血清钾浓度，可采取以下几项措施：①促

使K+转入细胞内；a、输注碳酸氢钠溶液；b、输注葡萄糖溶液及胰岛素；c、对于肾功

能不全，可用10%葡萄糖酸钙100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液

400ml，参加胰岛素20U，作24小时缓慢静脉滴入②阳离子交换树指的应用③透析治

疗(3)对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml，能缓解K+对心肌的毒性作

用。

3、举例说明肿瘤的扩散及转移途径.。

答：直接蔓延：恶性肿瘤细胞由原发部位沿周围组织间隙、淋巴管或血管侵入并破坏邻

近器官或组织继续生长，称为直接蔓延。如：晚期乳腺癌侵至胸肌、胸壁、吠晚期宫

颈癌侵至直肠、膀胱、阴道壁。

转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，形成及原发

瘤同样类型肿瘤的过程。

淋巴道转移：癌最常见的转移方式，如鼻咽癌、甲状腺癌常首先转移至颈部淋巴结，乳

腺癌常首先转移腋窝淋巴结。血道转移：肉瘤、晚期癌的常见转移方式，如骨肉瘤、绒

癌、肝癌、肺、脑。种植性转移：如克鲁根伯氏瘤〔Krukenberg瘤〕。

4、烧伤的现场急救。

①大面积严重烧伤病人早期应防止长途转运，休克期时就近输液或气管切开；必须转运

者应建立静脉通路，路途较远者需留置导尿②抚慰鼓励患者，稳定患者情绪。

5、浅Ⅱ°烧伤：伤皮表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，

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内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显，上皮再生靠残存的

表皮生发层与皮肤附件的上皮增生。如不感染，1～2周内愈合，一般不留疤痕，多数有

色素沉着。

中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积11％至30％，或Ⅲ度烧伤面积缺乏10％

6、女，38岁，体重50kg，头面颈部，双上肢及双足2度烧伤，该病人烧伤面积占体外

表积的百分比是多少?属于什么程度烧伤？第一个24h补液量为多少？晶体，胶体各占多

少？

答：面积为3％＋3％＋3％＋18％＋6％＝30％。属于重度烧伤。第一个24h补液量为

50x33x1.5ml＋2000＝4475ml，其中胶体为33x50x0.5＝825ml。晶体为33x50x1

＝1650ml。

7、椎管内麻醉的并发症。

答：①广泛脊神经阻滞②腰麻后头痛③尿潴留:④神经损伤⑤罕见并发症包括中枢神经系

统感染与颅神经麻痹。

8、成人心肺脑复苏的方法。

答：成人心肺脑复苏，可分为三个期Ⅰ期：根底生命支持(BLS)①保持气道通畅，将

病人头后仰，必要时以手托下颏；②建立呼吸③人工循环及建立呼吸同时进展，用胸外

人工按压的方法，使心脏被动收缩、舒张、维持病人的血液循环。〔1〕一人操作每15

次按压胸骨体下半，下陷3－4cm，交替行2次膨肺。〔2〕二人操作每5次胸骨按压行

一次膨肺。每分钟按压80－100次，压松时间比例为1：1。持续抢救直至脉搏恢复或

更有经历的急救人员到达或至医生宣布证实死亡为止。Ⅱ期：进一步生命救生(ALS)①

建立输液管道，给予药物及液体治疗：1〕肾上腺素0.5~1.0mg静脉注入，每分钟一次，

直至自然脉搏出现。2〕假设停搏达5分钟以上，可给碳酸氢钠1mEq/kg静脉注入。3〕

监测并使动脉血pH及血气恢复。4〕必要时静脉输液。②心电图监测以辨明心室纤颤，

心搏停顿或奇特的复合波。③心室纤颤的治疗：1〕立即用200－300W.s