全程跟踪护理在维持性血液透析患者血管中的应用研究.docx

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全程跟踪护理在维持性血液透析患者血管中的应用研究

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【摘要】目的探讨全程跟踪护理在维持性血液透析患者血管中的应用效果。方法便利选取某三级综合医院收治的50例维持性血液透析患者作为研究对象，随机分为观察组及对照组各25例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用全程跟踪护理。对比两组患者血管通路再循环率、并发症的发生情况。结果干预后，观察组血尿素氮再循环率、血肌酐再循环率低于对照组；观察组感染、血管闭塞等并发症发生率均低于对照组。（均P＜0.05）。结论全程跟踪护理应用于维持性血液透析患者，能够降低血管通路再循环率，减少并发症的发生，具有一定的推广应用价值。

【关键词】全程跟踪护理；维持性血液透析；血管通路；再循环率并发症

维持性血液透析治疗是延长尿毒症患者生命的过渡方法。良好的血管通路是血液透析的先决条件之一，然而在治疗过程中，常会出现感染、出血、血管狭窄及血栓形成等血管通路相关并发症的发生[1]，从而影响患者治疗，威胁患者生命。全程跟踪护理管理是指护士长充当全程管理责任人，将评估、计划、执行、协调、监督和评价患者健康需求及预后效果融为一体的护理服务[2]，临床已广泛应用。本研究通过对50例维持性血液透析患者临床资料的研究，探讨全程跟踪护理在维持性血液透析患者血管中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年10月至2021年3月在某三级综合医院收治的50例维持性血液透析患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组各25例。纳入标准：①维持性血液透析时间≥3个月；②患者意识清醒；③知情同意，自愿参与本研究。排除标准:①严重心脑血管、肝、肾等疾病患者；②合并智力障碍或精神病患者；③凝血功能障碍者。其中对照组男12例，女13例，年龄29~58岁，平均年龄(38.17±4.38)岁，血液透析治疗时间5~25个月，平均（13.14±6.24）个月。观察组男13例，女12例，年龄28~60岁，平均年龄(38.24±4.21)岁，血液透析治疗时间5~24个月，平均（14.21±6.52）个月。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.3方法

对照组采用常规护理方法，包括透析前后的基础护理、饮食指导、健康教育及出院宣教等。观察组在常规护理基础上实施全程跟踪护理干预，具体方法为：（1）计划阶段：设计血管通路管理实施方案，组织小组成员学习血管通路相关内容及血液透析标准操作流程，提升护士能力，规范护士操作。（2）实施阶段：①成立血管通路维护小组，根据相关操作流程及评分标准，对所有护理人员进行严格考核。小组成员中，设置专职护士负责收集血管通路相关问题，如穿刺中存在的问题、是否计划进行穿刺、穿刺方法等，调查改进措施与效果，监督决策执行，推进血管通路问题解决。②血管通路评估。建立血管通路档案，进行血管通路全程跟踪护理干预。根据患者病情和治疗等情况为患者制定合理的护理方案，根据个体化差异对患者进行针对性的健康教育，指导患者养成良好的饮食习惯，强化患者保护血管通路意识。③加强与患者的沟通，及时回答患者问题，疏导患者不良情绪，增强患者依从性。④保持透析室环境的干净整洁，患者透析时，应注意观察患者出血倾向，动静脉内瘘血管杂音及震颤情况，做好血管杂音及穿刺失败的应对措施，密切观察患者生命体征。患者透析结束后，指导患者正确的按压方法，观察穿刺点周围皮肤情况、内瘘是否出血及通畅情况。⑤患者出院前，为其及家属交代注意事项。（3）检验阶段：每月召开1次小组会议，总结各项措施落实情况及效果，对当月透析中血管通路发生感染、血栓等的问题进行汇总，分析原因，查阅相关文献，探讨解决方案，制定干预措施。（4）完善阶段：通过监测和分析，不断完善改进措施和管理流程，形成规范化管理和干预流程。

1.4观察指标

（1）血管通路再循环率[3]：比较两组患者护理干预后血尿素氮再循环率、血肌酐再循环率。

（2）并发症：比较两组患者感染、血管闭塞、血栓等并发症发生率。

1.5统计方法

采用SPSS25.0软件进行数据处理，以均数±标准差表示计量资料，组间比较采用独立样本t检验；以频数、百分比表示计数资料，组间比较采用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血管通路再循环率比较（P＜0.05，表1）。

表1两组患者血管通路再循环率比较（X±S）%

组别

血尿素氮再循环率

血肌酐在循环率

对照组（n=25）

11.78±2.23

12.36±2.63

观察组（n=25）

8.26±1.78

8.34±2.24

t值

6.168

5.818

p值

0.000

0.000

2.2两组患者并发症发生情况比较（P＜0.0