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安全型静脉留置针在院前急救危重躁动患者中的应用

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R472A1672-5085（2010）36-0349-01

【摘要】目的避免针脱落，提高急救转运途中的安全性，避免护理人员针刺伤的发生。方法对50例院前急救患者使用安全型静脉留置针选择合适的血管进行穿刺。结果减少了危重躁动患者的院前急救时间，转运患者途中无漏针现象，护理人员针刺伤的发生率为0。结论安全型静脉留置针可广泛运用于院前急救中。

【关键词】安全型静脉留置针院前急诊危重躁动患者

危重患者病情重，变化快。对患者来说时间就是生命，快速建立静脉通道是抢救生命的关键，而在院前急救危重患者中特别是躁动的患者，更增加了穿刺输液的难度和危险性，因此我科于2009年5月开始在院前急救中应用安全型静脉留置针抢救危重患者，取得了满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料危重躁动患者50例，其中车祸伤25例，脑出血15例，枪伤2例，高处坠落伤8例。经急救治疗，均安全转运回院。

1.2物品准备BD20G安全型静脉留置针一付、输液器一付、棉签、碘伏、根据病情准备液体。

1.3操作方法选择粗、直、暴露明显的血管，在穿刺部位上6cm处扎止血带，消毒穿刺部位，左手持安全型静脉留置针，右手取下针帽后旋转安全装置，使针尖斜面朝左，右手折叠针翼，使针尖斜面朝上，与皮肤呈15～30°直刺血管，见回血后降低角度，平行进针，使留置针套管完全进入血管内，固定针翼，左手用一定力量将安全装置拉出，针芯与留置套管分离，直接进入安全装置内，连接三通管和输液器，检查输液通畅无渗漏，用透明敷贴固定，注明穿刺时间。

2结果

50例院前危重躁动患者在转运回院途中漏针及针刺伤的发生率为0，无不良反应和并发症发生。

3讨论

3.1院前危重患者病情紧急,时间就是生命，需快速建立静脉通道，保证短时间内输注药物，使患者得到及时、有效的救治。而往往由于患者病情复杂，如昏迷前驱期、休克前期、中毒等，部分患者会出现躁动不安，不能很好配合静脉通道建立，另一方面由于在救护车上操作，急救车在行驶过程中会出现颠簸现象，导致护士针刺伤的现象时有发生。针刺伤后由于需抢救患者，未有时间进行有效的处理，有传染肝炎或HIV等疾病的可能。而安全型静脉留置针是近年来设计出的一种保护医护人员免受针刺的新型静脉留置针，与其他留置针比较，使用时，针芯一经拔出，安全装置会自动锁住针尖，有效地杜绝了针刺伤的发生。我科在院前急救使用该留置针以来，护理人员无一人发生针刺伤现象。在院外急救中值得推广。

3.2抢救后用物处理时，由于安全套管针内的针芯或钢针有特殊保护装置，可避免针尖外露刺伤操作者及周围人群[1]。

3.3该留置针的操作程序较其他留置针复杂，因此护理人员需要熟练掌握留置针的操作技术。操作时不可带针芯进人静脉过长，以免刺破血管[2]。针芯退出后，由于其前方有保护性装置，不能再次推入套管，所以需要提高一次性穿刺成功率。我科院前急救护士均熟练掌握急救技能，保证了院前急救患者得到及时、有效的救治。

3.4严格检查留置针的包装(均为一次性使用)，如外包装有破损或不能保证消毒效果应禁止使用。

参考文献

[1]徐莹.浅静脉留置针在急诊急救中的应用进展.全科护理，2009,9(9):2331-2332.

[2]李华菊，李文珍，李成云，等.静脉留置针在多层螺旋cr高压增强注射中的应用[J].护理学杂志，2006，21(15):43-44.

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-全文完-