新生儿疾病临床表现及诊治（儿科学课件）.pptx

新生儿分类;新生儿分类;新生儿分类;根据体重分类分为;极低出生体重儿

BW1500g;;;高危儿（highriskinfant）

已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿;新生儿特点及护理;;;正常足月儿(normalterminfant)

;;正常足月儿和早产儿外观特点

正常足月儿和早产儿生理特点;呼吸系统;循环系统;消化系统;胎便

生后24h排，2～3天排完，早产儿排出延迟

延迟应排除消化道畸形;早产儿

吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小哺乳困难

吸入性肺炎

胆酸分泌少坏死性小肠结肠炎

肝功能不完善

凝血因子不足颅内出血

蛋白质合成不足低蛋白血症、水肿

肝糖元储备少低血糖

葡萄糖醛酸转移酶活性低

黄疸持续时间长、程度重

易发生核黄疸;泌尿系统;神经系统;觅食反射;体温;;基础热量50kcal／kg.d

总热量100～120kcal／kg.d

早产儿生后出生数周内常需肠道外营养

生理性体重下降

生后1周末体重降至最低点(约BW的10％)

10d左右恢复到出生时体重

早产儿体重下降程度重（BW的10％～20%)

恢复速度较足月儿慢;血液系统（略）

免疫系统（略）：特异性免疫及非特异性免疫功能差，易发生感染;;保暖;喂养;早产儿;

标准奶后无腹胀、呕吐、胃内残留

（管饲喂养）及体重增长理想

（每天增长10～15g/kg）

哺乳量不足所需热量者辅以静脉营养

;早产儿出院后喂养

;维生素K1足月儿生后肌注1次0.5～1mg

早产儿连用3天

维生素C生后4天50~100mg∕d

维生素A10天后加500～1000IU∕d

维生素D400～1000IU∕d

铁4周后添加

足月儿元素铁2mg∕kg.d

极低出生体重儿3～4mg∕kg.d

维生素E25IU和叶酸2.5mg，每周2次;仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲;呼吸暂停;预防感染;皮肤粘膜护理;卡介苗;新生儿筛查;新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现;定义;病因;临床表现;损伤部位不同，表现不同;;;;HIE的治疗;HIE的治疗;HIE的支持治疗;HIE的支持治疗;HIE的对症治疗;控制??厥

苯巴比妥首选

负荷量20mg/kg，15～30分钟静脉滴入，若不能控制惊厥，1小时后加10mg/kg，12～24小时后给维持量，每日3～5mg/kg

咪达唑仑顽固性抽搐者加用，每次0.1～0.3mg/kg，静脉滴注

水合氯醛50mg/kg灌肠

;HIE的对症治疗;新生儿黄疸病因及分类;56;生理性黄疸与病理性黄疸的区别;;;;由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。

ABO溶血病

1、第一胎即可发生，约50％

2、ABO不合率20％，仅10％发病

3、多为O型血母亲，婴儿为A或B型

Rh溶血病

1、第一胎不溶血（有流产，母输血史例外）

2、Rh抗原性依次为DECce，RhD溶血最常见。;;提示新生儿溶血病的辅助检查;新生儿溶血病诊断;;;新生儿败血症;新生儿感染性疾病是引起我国新生儿死亡和致残的重要因素;;产前;临床表现;特点：早期症状、体征不典型，注意报警信号;出现以下表现高度怀疑

病理性黄疸：黄疸重或退而复现

肝脾肿大

出血倾向

休克

中毒性肠麻痹、严重腹胀、呼吸衰竭;并发症;

;

;PCT：细菌感染后PCT出现较CRP早，有效抗生素治疗后其水平迅速降低，因此具有更高的特异性和敏感性。一般PCT＞2.0μg/L为临界值。

IL-6：其敏感性为90%，阴性预测值＞95%。炎症发生后反应较CRP早，炎症控制后24小时内恢复至正常。有条件单位可测定。;细菌学检查;诊断;治疗;抗生素用药原则;注意保温

供给足够热卡和液体

维持血糖和血电解质在正常水平