7例怀疑受到电离辐射照射受检者染色体畸变和微核分析.pptVIP

7例怀疑受到电离辐射照射受检者染色体畸变分析河南省职业病防治研究院韩林吕玉民目的与背景对象与方法结果与讨论一、目的与背景外周血淋巴细胞染色体畸变和微核分析已在评价急慢性放射损伤领域得到广泛应用；在急性照射条件下，可作为电离辐射“生物剂量计”估算受照人员的剂量，同时也是评价辐射远后效应的重要指标；在长期低剂量照射条件下，亦可作为参考指标应用于慢性放射病的诊断；双着丝粒体(dic)、着丝粒环(r)和易位(t)畸变，由于它们在正常人群中的本底值低，且与电离辐射有较好的相关性。因此，对这些畸变的分析是评价受检者是否受到电离辐射照射以及受电离辐射损伤程度的灵敏特异性指标。二、对象与方法1、受检者的基本情况受检者系某县中医院检验科7名工作人员，其中女性6名，男性1名，年龄29-45岁；因部分人员出现乏力和白细胞减少等临床表现来我院做健康体检。7例中自觉乏力3例，白细胞减少4例；所有受检者在本次体检前半年内未接受过影像学检查和放射治疗，既往健康状况良好。人类体细胞染色体对电离辐射非常敏感，外周血淋巴染色体畸变是反应电离辐射生物损伤效应的良好指标；“dic+r”和t畸变（电离辐射两次击中产生的染色体畸变）等是判断受检者是否受到电离辐射照射，以及对受检者受照剂量进行定量评价的重要指标;利用“dic+r”畸变估算急性事故照射条件下的受照剂量，是目前国际上公认的估算生物剂量的“金标准”；在正常健康中国人群中，“dic+r”和t率的本底值非常低，大致在0.01~0.03%之间。如果检测到某一或某些受检者这两类畸变率明显升高，即可初步判断或推测受检者受到一定剂量电离辐射的照射;本文所检测的7例受检者中，有4例受检者检测到dic畸变，dic率在0.40~1.60%之间，明显高于本实验室正常对照组人群平均0.03%的dic率（P=0.0000），亦高于放射工作人员和我们此前诊断的慢性放射病患者的dic率（0.10%和0.20%）；在所有受检者中均检测到t畸变，t率在0.33~1.20%，明显高于本实验室正常对照组人群平均0.01%的t率（P=0.0000），亦高于放射工作人员和我们此前诊断的慢性放射病患者的t率（0.14%和0.10%）;结合这些受检者较长时间工作在楼下是CT室的工作环境情况，以及有乏力症状的受检者和白细胞数少的受检者染色体畸变率水平亦升高等资料，可以推测这些受检者受到了一定剂量的电离辐射照射。按照国家职业卫生标准《医用X线CT机房的辐射屏蔽规范》的要求，一般工作量下的机房屏蔽厚度是16cm混凝土（密度2.35t/m2）或24cm砖（密度1.65t/m2）或2.5mm铅当量，而且规定只有在CT机房上方无建筑室时的屋顶位置才不需要考虑建筑屏蔽;而该院CT室的上方是化验室，且化验室和CT室间仅有一层厚度约6cm的普通预制板，远低于国家标准对CT机房屏蔽厚度的要求。因此，化验室的工作人员就会受到CT室发射出的X线散射线的影响，进而产生电离辐射所致的健康危害，也是本文观察到的这些受检者白细胞减少和染色体畸变率升高的根本原因。同时，这些受检者不同程度的表现出了对电离辐射的恐惧等心理问题，如了解到自己可能受到电离辐射的照射后，部分受检者出现了不同程度的头晕、乏力、胃肠功能紊乱等植物神经紊乱症状。通过对这些受照者宣讲有关电离辐射健康危害的科普知识，基本解除了他们对核辐射恐惧的心理，对他们能够安心工作和维护社会稳定提供了技术支持。本文的结果提示：医用放射源应用单位，不应为单纯追求经济利益而忽视因医用放射源的不当应用对周围环境造成的影响，同时也提示卫生行政职能部门还应进一步加大对医用放射源应用的监督和管理力度，以尽可能的减少因医用放射源的不当应用而对其周围健康人群造成的身心危害。Page?*对河南省某县中医院7例怀疑受到电离辐射照射的受检者进行了外周血淋巴细胞染色体畸变和微核分析。2、工作环境情况7名工作人员均工作在同一工作室内，工作室楼下是该院CT室，工作室和CT室间的楼板厚度约6cm，楼板为普通预制板，未按照有关国家放射卫生防护标准做特殊处理。7例受检者（A-G）根据他们之间相互佐证的记忆，估计他们在此环境中的工作时间约为1.5-6年不等。3、外周血淋巴细胞染色体和微核标本的制备本实验室常规方法。《放射工作人员职业健康检查外周血淋巴细胞染色体畸变检测与评价》标准。三、结果与讨论表1二次检测的外周血白细胞计数(×109/L)5.04.832男G3.12.145女F5.14.540女E4.53.636女D3.52.333女C