圆锥角膜高度散光并发翼状胬肉术后角膜散光变化观察1例.docx

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圆锥角膜高度散光并发翼状胬肉术后角膜散光变化观察1例

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【摘要】目的：探讨圆锥角膜高度散光并发翼状胬肉术后的角膜散光变化。方法：对1例经外科手术治疗的圆锥角膜高度散光并发翼状胬肉患者临床资料进行回顾性分析。结果：经治疗后该例圆锥角膜高度散光并发翼状胬肉患者左眼角膜散光完全治愈。结论：建议患有翼状胬肉并发白内障患者应尽早治疗翼状胬肉,防止因翼状胬肉治疗过晚,出现角膜斑翳影响视力。

【关键词】圆锥角膜高度散光；翼状胬肉；外科手术

R778.1A2095-1752（2016）01-0101-02

【Abstract】ObjectiveTostudytheconeheightofcornealastigmatismconcurrentpterygiumpostoperativecornealastigmatism.Methods1caseaftersurgicaltreatmentofconicalheightofcornealastigmatismconcurrentpterygiumpatientsclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.ResultsAftertreatmenttheconeheightofcornealastigmatismandcornealpterygiumpatientslefteyeastigmatismiscompletelycured.ConclusionItisrecommendedthatpatientswithpterygiumcomplicatedcataractpatientsshouldbeasearlyaspossibleinthetreatmentofpterygium,preventpterygiumtreatmenttoolate,cornealspotaffectvision.

【Keywords】Coneheightofcornealastigmatism;Pterygium;Surgery

患者女性，71岁，体瘦，素食生活.左眼内眦部血管膜样物缓慢生长30年。偶有眼红、异物感，无疼痛，未治疗，视力逐年下降。今为求治疗白内障在吉林国文医院眼科就诊，经门诊检查后以“左眼翼状胬肉，年龄相关性白内障”收入院。眼科情况：视力：右眼:0.12，左眼:指数/20厘米，矫正：双眼不提高，角膜曲率:右:K1值51.25，K2值53.50.CYL:-2.25.左:K1值49.25，K2值61.50.CYL:-12.25.眼压:右:11mmHg，左:7mmHg.双眼球结膜无充血，角膜透明，左眼鼻侧球结膜见纤维血管组织呈梯形长入角膜，长约4mm，双眼前房常深，瞳孔圆形，直径约3mm，光反射（+），晶体灰白色混浊。双眼眼底视不清。于2015年7月14日在局部麻醉下行左眼翼状胬肉切除+干细胞移植术，手术方法：患者平卧于检查床上，常规术野皮肤消毒，包无菌头巾，铺无菌洞巾，上开睑器开睑。0.9%氯化钠注射液10毫升加入妥布霉素注射液2毫升，稀释溶液后冲洗结膜囊，0.4%倍诺喜滴眼液表面麻醉，利多卡因注射液0.3ml胬肉组织结膜下注射，在鼻侧角膜缘外将胬肉颈部结膜剪开，分离体部结膜及结膜下组织，将其根部剪断，角膜及巩膜缘胬肉组织剥离干净，胬肉体部肥厚处组织部分剪除，止血，游离5-7点位结膜组织，连同干细胞将结膜组织断端结节吻合固定于角巩膜缘后方1.0毫米处6针[1]，结膜囊内涂妥布霉素眼膏，包盖术眼，术毕。术程顺利，无副损伤，安返病房。术后给予可乐必妥滴眼液点左眼日4次1滴，普拉洛芬滴眼液点左眼日3次1滴，0.1玻璃酸钠滴眼液(海露)点左眼日4次1滴，术后7日拆线，复查眼科情况：视力：右眼:0.12，左眼:0.4，矫正：双眼不提高，角膜曲率:右:K1值51.25，K2值53.50.CYL:-2.25.左:K1值43.00，K2值43.00.CYL:-0.00.眼压:右:11mmHg，左:10mmHg.双眼球结膜无充血，角膜透明，角膜透明.左眼角膜中央云翳。双眼晶体混浊，双眼眼底视不清。左眼角膜散光完全治愈。

讨论：

该老年女患翼状胬肉的生长，主要考虑与营养摄入不足有关，特别是角膜发育异常。双眼均存在圆锥角膜，左眼圆锥与角膜散光主要考虑为翼状胬肉牵拉角膜形成，故不排除假性圆锥或假性散光的可能，如果营养缺乏、泪液分泌不足、角膜功能代谢异常，过敏反应及解剖因素都有可能造成翼状胬肉的发生[2]。术后一定积极给予修复角膜，营养泪膜及有效抗生素药物治疗，能够有效控制翼状胬肉的再发生[3]。如为老年患者，同时存在白内障，那么一定要先治疗翼状胬肉，待翼状胬肉治愈后，角膜曲率正常，再行白内障术前检查，确定晶体度数，否则有很大误差存在，影响术后视力，更无法提高视觉质